Oficiální facilitátor

hlavní

Aktivní dohled na rakovinu štítné žlázy

24. května 2018 16:51

20-letý příběh o tom, jak strategie aktivního dohledu nad mikroparkomami štítné žlázy nízké riziko (PMC), byl přijat do nemocnice v Japonsku, kde se praxe uznána poprvé.

Aktivní dozor byla původně navržena v Kuma nemocnici ve městě Kobe a je v současné době praktikuje většina endokrinology a chirurgy na instituce, ale i pro výrobu nějakou dobu trvá, Ito, Yasuhiro, MD, chirurgie Odbor Kuma Hospital a jeho kolegové vysvětlují ve svém článku, publikovány v dubnovém čísle „štítné žlázy“.

Informace o tom, jak provádět léčbu rakoviny štítné žlázy v Izraeli, nejlepší specialisty země, nechte požadavek a my Vás budeme kontaktovat v nejbližší době.

„Očekává se, že tyto informace přispěje k rychlejšímu přijetí aktivního dozoru do jiných nemocnic v Japonsku a na celém světě,“ - to na vědomí s tím, že aktivní dohled jako strategie řízení doporučila Japonská asociace endokrinních chirurgů / Japan Society of operaci štítné žlázy v jejich pokyny v roce 2011.

Americká štítné žlázy asociace také doporučuje tuto strategii v roce 2015, ale stále je neochota uplatňovat přístup ve Spojených státech amerických a v dalších částech světa, uvádějí vědci.

Jakmile identifikován jako maligní, štítné žlázy uzliny tradičně vystaveny okamžité biopsii a chirurgii.

Japonští vědci vyhodnotili trendy v přijetí strategie aktivního dozoru, včetně údajů o 4023 pacientů s diagnózou cytologicky s nízkým rizikem PMC nemocnice v Qom v letech 1993 až 2016.

Když významní lékaři nejprve doporučujeme aktivní dohled v roce 1993, neexistují žádné důkazy o bezpečnosti a vhodnosti postupů, a používal to jen 30% z období 1993-1997, které vysvětlují.

V průběhu dvou desetiletí, protože frekvence aktivního dozoru v letech 1998-2002 se zvýšil na 51% av letech 2003-2006 klesla na 42% a potom stoupla na „stávkující“ výšky 88% v letech 2014-2016.

Pokud jde o typy lékařů pečujících o tyto pacienty, výzkumníci na vědomí, že většina případů v nemocnici byli léčeni lékaři před rokem 2007, ale pak byly ošetřeny s rostoucím počtem endokrinology.

Použití aktivní dohled významně vyšší u Endocrinology bylo ve srovnání s operací (86% oproti 58%, p <0,0001).

Autoři na vědomí, že tento rozdíl může zahrnovat vyšší riziko pro pacienty v souvislosti s operací. „Zajímavé je, že frekvence používání účinných endokrinology dozoru byla mnohem vyšší než u lékařů. To může být částečně způsobeno tím, že endokrinology často odkazují své pacienty s MVP na zvláštnosti lékařů a chirurgů často doporučují operaci pro tyto případy. "

Zdá se však, technika musí být vyrovnány v posledním období, odhadované ve studijních letech 2014-2016. Během které byli pacienti přiřazeny aktivně sleduje stejnou rychlostí, zda je endokrinolog nebo chirurg předchozí léčba.

Autoři také na vědomí další důležité aspekty ve prospěch aktivního dozoru, včetně možných rizicích zákroku, že ačkoliv neobvyklé, mohou obsahovat trvalé ochrnutí hlasivek a trvalé hypoparatyreoidismus, i když je zkušeným lékařům.

Větší studie, doplňující údaje z onkologického centrum Sloan-Kettering, New York, bylo zahrnuto 300 pacientů s nízkým rizikem papilární karcinom štítné žlázy (průměr nádoru ≤ 1,5 cm).

Jak bylo oznámeno dříve Medscape Medical News použití trojrozměrné měření objemu nádoru umožnil včasnější detekci růstu ve srovnání se Spojenými státy ve všech případech ve studii.

Tumor průměr růst 3 mm, byla pozorována u 3,8% pacientů v průměru po dobu 25 měsíců, s celkovou četností 2,5% do 2 let a 12,1% v průběhu 5 let. Je třeba poznamenat důležité, aby během aktivního dozoru, regionální nebo vzdálené metastázy nevyvinul.

Další významnou překážkou důvěry v aktivní sledování je nedostatek přesnějších diagnostické markery. „My prostě nemají molekulárních markerů přizpůsobit tento přístup k určení, zda malá ztráta promění větší agresivní léze může“, - vysvětlil.

Zdroj: https://www.medscape.com/viewarticle/897114

APLIKACE k léčbě

Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů

Komentáře

Zatím žádné komentáře

nový komentář

nutně

Rozhodně (nebude zveřejněn)