Oficiální facilitátor

hlavní

Nový směr pro pacienty s rakovinou hlavy a krku

15.srpna 2018 11:06

Pacienti s uzeným více než 10 balíčků po celý rok mají tendenci k rozvoji obzvláště nebezpečná forma rakoviny dlaždicových buněk karcinomu hlavy a krku (HNSCC), jejichž prognóza je špatná, a léčby v posledních dvou desetiletích, změnilo jen málo. Nicméně nedávné výsledky klinických studií fáze 1 skupinu nádorů hlavy a krku na University of Colorado Cancer Center nabízí nový směr pro tyto pacienty. Realizace první svého druhu studie orálního inhibitoru PARP olaparib pomocí léku cetuximabem s anti-EGFR a záření vedlo k přežití a 72 procent po dobu dvou let u 16 pacientů ve studii, ve srovnání s očekávanou dvouletého přežití asi 55 procent na standardní léčbu.

Informace o tom, jak provádět léčbu rakoviny hrdla v Izraeli, nejlepší specialisty země, nechte požadavek a my Vás budeme kontaktovat v nejbližší době.

„Colorado podporuje inovaci, a tento proces byl jistě převratné, když to bylo vyvinuto naší skupiny,“ - říká David Raben, MD, Cancer Center výzkumník a profesor na oddělení radiační onkologie medicíny. „Značná pozornost je zaslouží Antonio Jimeno, MD, Ph.D., který byl velice podporuje myšlenku a pomohl pokročit společně s Dr. Sana Karam a Dr. Daniel Bowles.“

Droga cetuximab je určen pro přenos signálu receptoru EGF (EGFR), a přičemž se obdržel schválení FDA v roce 2006 pro použití proti karcinomu hlavy a krku, nadměrnou expresí EGFR, Raben říci, že existuje značný prostor pro zlepšení.

V rané fázi vývoje léku ukázal pozoruhodnou aktivitu u žen s BRCA mutací, «ale my jsme chtěli vědět, zda pracovali v dalších chorob,“ - řekl Raben.

Olaparib inhibuje účinek enzymu známého jako PARP, což je důležité pro opravu DNA. HNSCC bylo těžké kuřáci mají tendenci nést těžký náklad poškození DNA. A záření vytváří další poškození DNA. Když olaparib eliminuje schopnost rakoviny obnovit DNA, může tlačit rakovinné buňky po poškození inflexní bod a buněčné smrti. Inhibice PARP a záření může být synteticky letální, což znamená, že jsou použity společně nevýhody v genové závady, která vede k zvýšení buněčné smrti.

Ve skutečnosti, laboratorní práce kolegové Rabenau a CU Cancer Center, včetně Hsiao-Ching Wan Ph.D. Barba Frederick, Ph.D. a Ariel Hernandez, mimo jiné ukazuje, že inhibitory PARP, jako olaparib, mohou také zvýšit účinky léků proti EGFR, jako oba cetuximab.

„Tradiční přístup k tomuto typu chemoterapii rakoviny pomocí cisplatinu spolu s radiací. Viděl jsem důkaz, že kombinace cisplatiny a olapariba může být příliš toxické pro pacientovy krve. Proto se náš tým studoval tento alternativní přístup, který, jak doufáme, nabízet cílenější léčbu v špatnou prognózou skupiny, „- řekl Raben.

Kromě slibné výsledky přežití studie posiluje dřívější práce o tom, že pacienti s rakovinou, kteří nadále kouří, dostává zacházení mají tendenci klesat, než ti, kteří přestat kouřit.

„Nechceme si vybrat naše pacienty pro tuto studii, všichni byli silní kuřáci, mnozí z nich byli těžkých pijáků, a někteří i nadále kouřit během léčby. Lidé, kteří pokračovali kouřit, byli ti, kteří udělali to nejhorší „- řekl Raben.

Nicméně, výhoda přežití byla způsobena u soudu s dalšími vedlejšími účinky, z nichž některé se objevily relativně pozdě v průběhu studie (prokazující, že je důležité dlouhodobé sledování nemocných v I. fázi vypracovávání studií).

„Viděli jsme nárůst toxicity pokožky, což nebylo neočekávané, a my jsme se naučili, že když spojíte olaparib s radiací, je třeba snad jednu desetinu dávky, které byste použili při použití pouze olaparib», - řekl Raben. Mezi nejběžnější vedlejší účinky byly dermatitida (39%) a zánět sliznic (69%). Několik pacientů zaznamenalo zvýšenou dlouhodobou fibrózu, a v jednom byla stenóza krční tepny, ačkoli Raben naznačuje, že některé nežádoucí účinky mohou být způsobeny přetrvávající vliv kouření.

„Nyní je otázkou, zda bychom se měli posunout tuto kombinaci v randomizované studii fáze II, nebo použít to, co jsme se naučili vyvinout nové kombinace,“ - řekl Raben. Například, „v komunitě onkologii chtějí spojit inhibitory obnovení poškození DNA, jako je například olaparib s imunomodulačními léčivy, a to může snížit celkovou toxicitu v kombinaci s nebo používány po expozici,“ - říká.

Nebo Raben naznačuje, že cílená terapie a imunoterapie by mohly být použity dříve v průběhu léčby, což ukazuje na blížící se klinického hodnocení spoluautor Sanaa Karam, MD, Ph.D., který bude testovat schopnost radiační a imunoterapie kompresní rakoviny nádoru před operací.

„Tato studie vytváří předpoklady pro testování kombinací cílené léčby nádorů hlavy a krku u těžkých kuřáků. Věříme, že tento test by mohl sloužit jako model pro vývoj platformy léčiv ve fázi I ve všech oblastech onemocnění v CU. S našimi kolegy vidíme ve vývoji terapií, které tato zkouška poskytuje základ pro vývoj nového ucelený program pro radiační terapii vývojové I fáze. Na konci, doufáme, že jeden z těchto „větve“ výzkumu povede k novému modelu pro tuto populaci, kteří ji zoufale potřebují. "

Zdroj: https://medicalxpress.com/news/2018-08-clinical-trial-heavy-smoking-neck-cancer.html

APLIKACE k léčbě

Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů

Komentáře

Zatím žádné komentáře

nový komentář

nutně

Rozhodně (nebude zveřejněn)