Oficiální facilitátor

hlavní

Screening kolorektálního karcinomu startování ve věku 45, může být efektivní z hlediska nákladů

09.04.2019 12:29

Výzkumníci uvedli, že screening kolorektálního karcinomu (CRC), počínaje ve věku 45 let namísto 50 let u osob s průměrným rizikem je nákladově efektivní.

Informace o tom, jak provádět léčbu rakoviny tlustého střeva v Izraeli, nejlepší specialisty země, nechte požadavek a my Vás budeme kontaktovat v nejbližší době.

„Je rozumné začít screening kolorektálního karcinomu ve věku 45, vychází jak z očekávaného klinického přínosu a ekonomických nákladů, ale to by mělo být provedeno souběžně s úsilím o zvýšení screeningu výkonu u starších pacientů a následném pozitivním pokusem na fekální imunochemickou testu (FIT)» , - řekl Dr. Uri Ladabaum school of Medicine na Stanford University v Kalifornii.

V reakci na rostoucí výskyt CRC u mladých lidí, American Cancer Society doporučuje, aby screening začínají v průměrným rizikem ve věku 45 let. Naopak se Task Force o preventivních americkými službami (USPSTF) a Task Force o záležitostech mnoha amerických společností a doporučilo screening začíná ve věku 50 let.

Dr. Ladabaum a jeho kolegové použili analytický model rozhodování posoudit nákladovou efektivnost a národní projev začínající CRC screeningu ve věku 45 místo 50, a porovnat rozdělení vlivu screeningu prostředky pro mladé lidi ve srovnání s starších lidí a osob s vyšším rizikem.

Tento model se začátkem kolonoskopie ve věku 45 namísto 50 let bránily čtyři případy CRC a dvě úmrtí v důsledku CRC a poskytovaných 14,4 let života upravené o kvalitě (QALY) na 1000 lidí, přičemž 758 dalších kolonoskopie požadoval a obdržel 33,900 dolarů . US / QALY.

Zahájení FIT ve věku 45 let místo 50 čtyři CRC a zabránit jedno úmrtí CRC a získá se 14,0 QALY na 1000 lidí; Výzkumníci v oblasti gastroenterologie, 28. března, hlásil, že to trvalo 267 dalších kolonoskopií a 3242 dalších testovacích výkaly USA / QALY 7700 dolarů ..

Dva další scénáře (single sigmoidoscopy ve věku 45, následuje screening kolonoskopie nebo FIT, začíná na 50 let; Roční FIT ve věku 45-49 s přechodem na kolonoskopie každých 10 let do 50 let věku) dosáhly téměř stejné klinický přínos v různých nákladů ,

Tato alternativní opatření by mělo za následek čisté úspory ve výši $ 163 700 - 445 800 dolarů, uvádějí vědci.

Na národní úrovni se změnit současné chování účasti na screeningu po dobu pěti let v mladším věku by mohla zabránit 29 400 případů CRC a 11 100 případů CRC smrti v průběhu příštích pěti let, ale za příplatek a potřebou Spojených států 10,4 miliardy Kč. Dolarů. v 10,7 mil. dodatečné kolonoskopie.

Na druhé straně, je cílem 80% podílu ve screeningu za použití 50 (bez snížení screening před dosažením věku 45), může zabránit 2,6-násobné zvýšení výskytu CRC a 2,9-násobné zvýšení výskytu CRC na asi jednu třetinu dodatečné náklady, a pokud je to nutné 13% více dalších kolonoskopií.

„Zastánci jakéhokoli přístupu může najít nějakou podporu v našich zjištění,“ - řekl Dr. Ladabaum. „Všechno záleží na tom, jestli my, jako společnost, dělat obojí:. To znamená, že k zahájení promítání dříve a zároveň s cílem zlepšit účast ve skupině seniorů a vyšším rizikem“

Dr. Benjamin A. Weinberg z Centra pro integrovanou léčbu rakoviny Lombardi na Georgetown University ve Washingtonu, řekl: „Musíme vyvinout účinnější, adaptivní strategie pro screening.“

„Náš výzkum v Georgetownu, můžete zkontrolovat, zda se bakterie v kolorektálním karcinomu mladých i starých lidí jsou odlišné“ - řekl Dr. Weinberg. „V budoucnu to může být možné zhodnotit složení stolice mikrobiomem a vysokým rizikem, lépe určit, kdo by měl dělat kolonoskopii ve věku 50 let, a komu - 45 (nebo možná i dříve). Tyto techniky jsou adaptivní na screening rizika nám umožňuje být chytřejší, pokud jde o tu, kterou potřebujete zjistit, kdy a jak často. "

Dr. Elena M. Stoffel od Rogelio Cancer Center, University of Michigan v Ann Arbor v poslední době považována za změnu epidemiologie CRC. Řekla: „Rostoucí frekvence CRC mezi mladými dospělými podtrhuje význam provádění posouzení rizik CRC pro všechny pacienty bez ohledu na věk. Významný podíl předčasných úmrtí CRC by být zabráněno, pokud příznaky lékaři zkoumali rychle a systematicky zjistit rodinnou anamnézu rakoviny. "

„Jeden z pěti mladých pacientů s CRC mají dědičnou genetický faktor spojený se zvýšeným rizikem rakoviny,“ - řekl Dr. Stoffel. „Místo toho, aby screening všech 45 let, účinnější (a nákladově efektivní) přístup k posouzení rizika každého pacienta - Některé potřebují kolonoskopii starší než 45 let, zatímco jiní jen neinvazivní screening mohou být požadovány v 50 nebo vyšší.“

Zdroj: https://www.medscape.com/viewarticle/911405

APLIKACE k léčbě

Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů

Komentáře

Zatím žádné komentáře

nový komentář

nutně

Rozhodně (nebude zveřejněn)