Oficiální facilitátor

hlavní

Střední obezita zlepšuje Výsledky léčby melanomu Stupné 4

16. únor 2018 15:31

Analýza téměř 2000 pacientů, kteří dostávají léčbu metastatického melanomu , cílené (cíl) terapii nebo imunoterapii, ukázala, že pacienti, kteří byli klasifikováni jako obézních pacientů, tj. který měl index tělesné hmotnosti (BMI) a 30 nebo více, míra přežití byla významně vyšší než u pacientů, kteří měli normální hmotnost. Ale tento závěr platí pouze pro léčbu mužů - bylo zjištěno, ženy žádný takový zákon.

Informace o tom, jak provádět moderní léčbě melanomu v Izraeli Assuta nemocnici a pro léčebné programy indiviyualnoy opustit požadavek a my vás budeme kontaktovat v nejbližších hodinách.

„Obézní lidé důsledně léčit lépe než muži s normálním BMI, a úhrn byl téměř vyivaemost vdoe víc,“ - řekl vedoucí autor studie Jennifer MakKuad, MD . Ve srovnání přežití žen s normální a nadváha nebyly žádné významné rozdíly.

Závěr je založen na analýze šesti skupin, bolee1900 pacientů. Léčebné režimy se lišily mezi skupinami byly následující:

Superior, dlouhodobé odpovědi byly pozorovány u pacientů s metastatickým melanomem stupně 4, ošetření se provádí cílené (cílené) terapie a imunoterapie, ale ne s cytostatik.

Studie byla publikována on-line dne 12. února v časopise Lancet Oncology.

Podobná pozorování byly provedeny ve studiích jiných druhů rakoviny, poznamenal v průvodním komentářem Andrew J .. Hayes, MBBS, PhD, a James Larkin, MD, Royal Center for National Health System Marsden, Londýn, Velká Británie.

Pozorovací studie v několika typů nádorů ukázaly, že existuje spojení medu mírně zvýšené BMI a zlepšené výsledky v průběhu léčby a během následných období. „Nicméně, tento ochranný účinek je téměř zcela vyrovnán jako uvelichiny index tělesné hmotnosti na morbidně obézních úrovně. To izmenenenie volal obezity paradox „- poznámka redakce.

Na rozdíl od těchto předchozích studií, v této studii, pacienti s diagnózou melanomu metastáz, „existuje lineární vztah mezi povyeniem efektivnosti léčby a zvýšení BMI u mužských pacientů. Tato korelace platilo pro morbidně obézní úrovni BMI“- řekl Hayes a Larkin. To posiluje myšlenku, že by mohlo být základní biologický mechanismus, dodali.

Předchozí studie ukázaly, že obezita je spojena se zvýšeným rizikem vzniku melanomu u mužů, a ve velké skupině pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu melanomu , že vyšší BMI je spojen s horšími výsledky. Na základě těchto údajů, vědci předpokládali, že obezita je spojena s horšími výsledky u pacientů s metastazujícím melanomem, které budou přiřazeny k léčbě melanomu s moderními biologickými metodami. Ale to, co vyvili byl zcela opačný.

Pro jejich studii výzkumníci sběr dat ze šesti klinických skupin pacientů s metastatickým melanomem, kteří byli léčeni tři typy schválených terapií - cílené terapie (BRAF / inhibitory MEK), imunoterapii nebo chemoterapii (dvě skupiny).

Pro každou skupinu, výzkumníci hodnotí vztah mezi BMI a klinický výsledek (PFS [PFS] a celkové přežití [RH]). Kaplan-Meierovy křivky PFS a OS byly vytvořeny podle kategorií BMI a pohlaví.

Každý model, který ukazuje vztah mezi BMI a přežití byla upravena pro prognostických faktorů, včetně věku, stavu onemocnění, stavu LDH a metrik výkonu.

Dvě z těchto šesti skupin byly léčeny cílených léků a dabrafenib trametinib (n = 599) nebo vemurafenib a cobimetinib (n = 240); dva (n = 320, a n = 221) leili dakarbazin; samostatně (n = 207) působí kombinace imunoterapie dakarbazin a ipilimumabu; imunitní drogy a jeden (n = 331) se nechá reagovat s melanomem (pembrolizumab, nivolumab nebo atezolimumab).

Ve všech šesti skupinách měli normální hmotnost 36% pacientů (BMI 18,5 až 24,9), 37% s nadváhou (BMI 25,0 až 29,9), a 27% bylo obézních (BMI ≥30).

Ve skupině léčené dabrafenib a trametinib, medián PFS pro pacienty s normálním BMI byla 9,6 měsíce, a střední doba celkového přežití - 19,8 měsíce. Nicméně, obézních pacientů, medián PFS byl 15,7 měsíce a střední doba celkového přežití - 33,0 měsíce.

Bylo prokázáno, že rozdíl v přežití pacientů s normální hmotností a obézních pacientů byl statisticky významný pouze pro operační systém a pouze mužům. Střední doba přežití u mužů s normální hmotností byl 16,0 měsíce versus 36,5 měsíců u obézních lidí.

Rozdíl v přežití bez relapsu byla významně delší. Medián PFS u mužů s normální hmotností bylo 7,4 měsíce oproti 12,8 měsíce u obézních mužů. Vědci také analyzovali BMI jako kontinuální proměnné. V této analýze, tam byl ve vztahu k úrovni inverzní vztah mezi BMI a společné zemědělské politiky , kdy hladiny BMI předávaných morbidní obezity.

Naproti tomu ženy s normálním BMI byl medián PFS byl 14,5 měsíce, ve srovnání s mediánem PFS , rovnající se 17,1 měsíce u žen s obezitou. Střední doba přežití byla alespoň 33 měsíců pro ženy s normálním BMI a žen s obezitou.

Podobné sdružení byly pozorovány ve skupině, která obdržela vemurafenib navíc cobimetinib, Ipilimumab navíc dakarbazin a pembrolizumab, nivolumab nebo atezolimumab.

Nicméně, bylo zjištěno, žádný pozitivní vliv na obezity PFS a OS ve dvou skupinách, které byly mono léčbě melanomu chemoterapie (dakarbazin).

MakKuade a kolegové poznamenat, že ve své studii, účinek průměrnou úrovní BMI s lepšími výsledky u pacientů s nadváhou a silným konzistentní přežití výhodu u pacientů s obezitou indikují základní biologický mechanismus.

Výzkumníci naznačují, že pohlavní identita může indikovat potenciální hormonálním mediátorem. „Tuková tkáň produkuje enzym zvaný aromatázy, která konvertuje mužských hormonů, zvané androgenů v ženských hormonů - estrogeny. Možná, že to je základ k tomu, že obézních pacientů dosáhlo lepší přežití, „- píše se v prohlášení MakKuade.

Výzkumníci spolupracuje s vědci z University of Pennsylvania zjistil, že zahrnutí velmi specifický typ receptorů estrogenu v buňkách melanomu je činí náchylné k imunoterapii.

Ve svém úvodníku Hayes a Larkin poznamenat, že vzhledem k přesvědčivé důkazy, že obezita je hlavním rizikovým faktorem pro vznik rakoviny smrti a tyto výsledky by neměly být extrapolovat. Tyto výsledky se vztahují pouze na mužských pacientů s jedním typem nádoru, které jsou specifické typy léčby rakoviny nebo cílené imunitní terapie a vztah mezi obezitou a rakovina je komplexní.

„Nicméně, někteří pacienti s nadváhou s melanomem, které jsou pod účinnou léčbu, mohou být jisti, že to je často citován negativní asociace obezity s výsledky léčby rakoviny nepatří k němu v tomto okamžiku,“ - říkají.

Makkuad souhlasil. „Zpráva o veřejném zdraví - není to, že obezita - je to dobré. Obezita je osvědčený rizikovým faktorem pro mnoho nemocí,“- řekla. „I v naší pozorovací skupiny, neměli bychom předpokládat, že pacienti, zlepšit výsledky léčby melanomu s metastázami by měl úmyslně přibírání na váze. Musíme zjistit, co je to paradox, a naučit se používat tyto informace pro všechny naše pacienty, „- dodala.

Zdroj: MedscapeMedical News

Aplikace pro léčbu

Tohoto Formuláře souhlasíte Odesláním se zásadami ochrany osobních údajů

Komentáře

Zatím Žádné komentáře

Nový Komentář

Nutné

Rozhodně (nebude zveřejněn)