Oficiální facilitátor

hlavní

Koronární stentu cévy srdce

Assuta Hospital - největší síť soukromých zdravotnických zařízení v Izraeli, kde profilování směr je chirurgický zákrok, včetně kardiochirurgie . To je nejlepší volbou pro vysoce kvalitní zdravotní péči v souladu s nejvyššími mezinárodními standardy. Pokud potřebujete pomoc, vyplňte formulář žádosti.

Co je koronárního stentu?

Stent je malá drátěný model. Otevírá tepnu a zůstane uvnitř. Když koronárních tepen vedoucí k srdečním svalu, je zúžen v důsledku tukové usazeniny ve formě desek, snižuje průtok krve v těle. Zhoršení prokrvení způsobuje bolest na hrudi. V případě tvorby krevní sraženiny v tepně infarktu dochází. Stent pomáhá udržovat otevřený koronárních tepen a snižuje pravděpodobnost útoku.

Pro otevření zúžené tepny lékař provádí perkutánní koronární intervence nebo angioplastika. Katétr je zaveden do tepny a přesunul na místo zablokování. Balloon umístěna uvnitř nafouknuté, to komprimuje plak a rozšiřuje zúžené místo. Když je otvor v zvyšuje cév, balónkový katétr vyfoukne a odstraní.

Koronární stentu byl navržen tak, aby odstranit některé nedostatky angioplastice. Angioplastika - technika, která se používá k rozšířit oblast ucpání tepen pomocí katétru s malým nafukovacím balónkem na jeho špičce. Navzdory skutečnosti, že tato metoda byla zavedena více než před dvaceti lety, je stále nejčastěji používaným postupem v kardiochirurgii.

Nicméně, koronární angioplastika má dvě nevýhody. Za prvé, otevření nehomogenní tepny, protože balónek rozšiřuje nerovnoměrně ve všech směrech. Kanál vytvořený nepravidelný tvar s hrubým povrchem, které se vztahuje k povrchu nebo hluboké trhliny. Velmi malý počet pacientů, což zvyšuje riziko úplného uzavření tepny.

Za druhé, část stlačeného materiálu má tendenci „rozšířit na“. To vede k tomu, že kanál se zmenší. Kromě toho, ložiska v rozšířeném kanálu začnou růst, což způsobuje, že se postupně zužuje. V 30-60% případů, stav pacienta se vrátí k původnímu později, nebo se zhorší. K tomu dochází v průběhu dalšího časového období - od 6 týdnů do 6 měsíců, a je nazýván restenóza.

Stent - kov „grid“, která je stanovena v průběhu angioplastiky tepny. Balónek je nafouknut, stent rozšiřuje otvor na konci nemocných segment má kulatý, plochý a velký otvor. Stenty poskytnout předvídatelnější výsledek, snižují riziko náhlé uzavření tepny během postupu, se snížila pravděpodobnost restenózy je téměř o 50%.

Jako angioplastice koronárních stentu otevírá kanál segmentu postiženého tepny, odstraňuje bolest na hrudi, zlepšuje kvalitu života a snižuje riziko vzniku dalších komplikací tohoto onemocnění. Vzhledem k tomu, postup se provádí přes malý otvor v rozkroku (někdy ruka oblast), je mnohem bezpečnější než invazivní chirurgie.

V posledních letech lékaři používali nové typy stentů - potažené léčivem. Obsažených v nátěrových hmotách formulace s cílem zabránit re-zúžení tepny. Je důležité, aby pacienti s jakýmkoliv typem implantátu trvat antikoagulační léky. Pokud tato metoda se ukazuje jako neefektivní, obrátil se k aortokoronaromu bypass.

Přes výhody koronárního stentu ve srovnání s angioplastikou, proč to není použité v každém případě?

Stenty jsou obtížné dodat prostřednictvím komplexní ohyby cév (zejména v případě, že jsou velké částky vápníku), protože nejsou vhodné pro použití ve velmi malých krevních cév. Podle statistik, tato technika se používá téměř 50-75% případů.

Cena koronární stentu cévy srdce

Náklady na řízení v Assuta je $ 17 900. To je spojeno se zaplacením chirurgického týmu, anesteziologa a chirurga; hospitalizace na jednotce intenzivní péče a v nemocnici, a náklady na provoz stentu.

Indikace pro zavedení stentu věnčité tepny

Tato technologie se používá při léčbě ischemické choroby srdeční. Koronárního stentu se obvykle provádí v „plánovaném postupu“ - je přiřazeno datum a čas řízení.

Nicméně, to je přístupná v případě nouze, infarkt, což je vzhledem k produkci dostatečné množství krve. Příčinou je blokáda tepen dodávat krev do srdce.

Angina pectoris je doprovázen bolestí. Důvodem pro to - zúžení jedné nebo více koronárních tepen. Tím se snižuje průtok krve do části nebo celého těla. Nedostatek prokrvení, vzniká obvykle s rostoucí cvičení, které vyžadují dodatečnou dodávku objemu krve.

Jak provést koronární zavedení stentu v Assuta?

Před zákrokem, lékař určí polohu a typ uzávěru, tvar a velikost věnčitých tepen. To pomáhá kardiolog rozhodovat o volbě léčby - zda je vhodné pokračovat s angioplastikou nebo zvážit jiné možnosti léčby - angioplastku, atheroktomii, drogy nebo chirurgický zákrok.

Provádí se srdeční katetrizace - specializovaný studie, ve které je katetr vložena do tepny v třísle nebo paží a vedena pod kontrolou RTG do srdce. Během katetrizace může lékař měření tlaku nebo zavést kontrastní látky pomocí katétru, který umožňuje vizualizovat tepny, které nejsou obvykle viditelné v rentgenovém vyšetření.

Po analýze výsledků diagnostiky lékař určí rozměry věnčité tepny a vybírá typ balónkového katétru a stent. Pacientovi se podává heparin. Ve většině případů, stentu předchází angioplastika. Použitelné cévní dilatace balónek menší (predilatation). To pomáhá otevřít prostor a dal uzávěr stentu.

Vodič, který je velmi tenký drát s pružnou špičkou je vložen do katetru. To je směrován přes zámek a jít dál. On - „dirigent“ nebo „kolejnice“, ve kterém je katetr přesunuty. Balónkový katétr je umístěn napříč léze. Balónek je nafouknout připojením zvláštní ruční čerpadlo a za použití směsi fyziologického roztoku a kontrastního činidla. Balónkový katétr má kovový značky (na každé straně balónku). Neotevřený stent uložen uvnitř těchto viditelných markerů, které pomáhají kardiolog být vědomi umístění stentu, kde viditelnost je velmi špatná.

Inflace (nafouknutí balónku) se nejprve provádí při tlaku 1-2 atmosféry, poté se zvýší na 8-12, a někdy až 20 atmosfér, v závislosti na typu stentu. Válec udržován v tomto stavu po dobu 30-60 sekund, poté podhuštění. Představení expandovaný stent do postižené oblasti. Pokud se kardiolog není spokojen s výsledkem, pro expanzi stentu se používá jiný válec (často stejné balónkový katétr, který se používá pro pre-dilataci).

Zbytky pacient při vědomí v průběhu celého procesu, mírná sedace se používá pro relaxaci a pohodlí. Balónkový katétr se odvádí z těla po dosažení požadovaných výsledků.

Pacient je směrován do komory. Po asi 6 hodin, může jít pomoc. Předepisovat to, zpravidla do příštího rána.

Jak dlouho koronárního stentu cévy v srdci?

Procedura trvá od 30 minut do dvou hodin. Doba působení je závislá na technické složitosti a počtu případů balónových katetrů, které musí být použity.

Je bezpečné koronárního stentu?

Stejně jako u všech typů operací, koronárního stentu s sebou nese riziko komplikací. Nicméně šance na vážné problémy - nízká.

Komplikace, které mohou nastat v průběhu a po operaci:

  • Krvácení nebo podlitiny pod kůží, přičemž katetr vložen - odhaduje se, že 1 z 20 případů.
  • Poškození tepny, kde se vkládá katétr, je menší než 1 100 případů.
  • Alergická reakce se kontrastního činidla používaného při zavádění stentu se vyskytuje v 1 ze 100 případů.
  • Poškození koronární tepny, podle statistik, to stane méně než 1 z 350 případů.
  • Závažné krvácení vyžadující krevní transfuze - v 1 z 100 případů.

V rukou zkušených kardiologů s přítomností moderního vybavení, podle statistik, riziko úmrtí v průběhu stentu je menší než 1%, a pravděpodobnost nutnosti nouzové bypass je asi 2% nebo méně. Jedná se o poměrně bezpečný postup, který se koná po celém světě. hospitalizace dobu nepřesahující 23 hodin.

Riziko jiných závažných komplikací méně než 4%, je podobný postupu srdeční katetrizace. Riziko srdečního infarktu a nad krvácením. Nicméně rizika jsou relativně nízké a přijatelné ve většině případů, kdy z analýzy možných přínosů a rizik.

Zhoršení funkce ledvin (zejména u diabetiků a u lidí s onemocněním ledvin), je vyšší ve srovnání s katetru vzhledem k velkému množství použitého kontrastního činidla. V takových případech je kardiolog se zvláštní bezpečnostní opatření, která zabrání případnému komplikaci.

Stent je plně kryta přirozených tkání po dobu 4-6 týdnů, a riziko trombu formace v této době je prakticky neexistuje. Ve velmi vzácných případech (1: 200) se trombus vytvořený v prvních dvou týdnech po zákroku. Takoví pacienti objeví příznaky srdečního infarktu.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Několik faktorů zvyšují riziko komplikací stentu koronárních tepen:

  • Age - starší pacient, tím vyšší je pravděpodobnost nežádoucích účinků.
  • Byla operace plánovaného nebo skutečného léčba po srdečním infarktu. Urgentní léčba je vždy doprovázena velkým množstvím rizik. Vzhledem k tomu, lékaři mají méně času na to připravit, a pacient je ve špatném stavu.
  • Jsou-li onemocnění ledvin. Kontrastní činidlo používá v průběhu operace, někdy způsobí další poškození ledvin.
  • Když blokování dojde k více než jedné koronární tepny.
  • Pokud anamnézou těžkého srdečního onemocnění, včetně selhání srdce.

Lékaři Assuta čepelí poskytují další informace o míře rizika, s přihlédnutím k individuální charakteristiky těla pacienta.

Léčba po koronární stentu

Stenty jsou cizí kovové předměty uvnitř krevní cévy. Z tohoto důvodu je zapotřebí zvláštních opatření, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Jmenovaný léky, které tvoří krevní destičky méně aktivní. Například, kombinace rozpustné aspirin a Plavix (clopidogrel). Léky podávány před chirurgickým zákrokem nebo během ní.

Aspirin pacient může pokračovat donekonečna, pokud není alergie na léky a nevyvíjí žádné problémy s ním spojené.

Příjem Plavix může trvat od jednoho do 12 měsíců (a možná i déle), po operaci je závislá na druhu stentu. To může způsobit nežádoucí účinky, proto je třeba pravidelné krevní testy. Je důležité pečlivě dodržovat jmenují kardiolog, který se zabývá léčbou onemocnění koronárních tepen.

V případě, že pacient má alergii na aspirin nebo Plavix, nebo není schopen brát tyto léky kvůli krvácení nebo jiných problémů, kardiolog může použít alternativní medicíny (v závislosti na problému) a dokonce i oddálit umístění stentu, nebo opustit tuto metodu.

Rehabilitace po koronárním stentu

Předtím, než odjedete na lékaře Assuta Nemocnice poskytuje návod, jak:

  • medikace;
  • změny v jídelníčku a životního stylu;
  • péče o provozní oblasti.

K dispozici bude také dohodnuto datum následného přijetí ke kontrole stavu.

Existuje modřiny na kůži, kde byl vložen katétr. Nejedná se o vážné zranění, poznamenal určité nepohodlí po dobu několika dní. Někdy se rány může nakazit, je důležité, aby se ujistil, že uzdravil normálně.

Během několika dnů po zavedení stentu mají bolesti na hrudi. Chcete-li příznaky během užívání paracetamolu.

Assuta Nemocniční lékaři radí, kolik bude trvat proces obnovy, a zda je nutné opustit žádnou konkrétní činnost. Ve většině případů se to doporučuje vyhýbat se zvedání těžkých břemen a namáhavém cvičení za týden nebo tak dlouho, jak rány hojí.

Přibližně sedm dní po koronární stentu je možné řídit auto.

Po plánovaném chirurgickém zákroku se vrátil do práce po týdnu, v případě nouze, po infarktu - to bude trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců na úplné uzdravení.

sex

Pokud dřívější sexuální život utrpěl v důsledku nemoci, jakmile pacient zotavit po zavedení stentu, že se může vrátit do aktivnější sexuální život. V případě jakýchkoliv problémů, měli byste se poradit se svým lékařem. Podle odborníků, sex - což odpovídá stoupání po schodech z hlediska namáhání srdce.

změna životního stylu

Po operaci, pacient musí podniknout kroky ke snížení rizika problémů v budoucnosti:

  • se snaží zhubnout, pokud máte nadváhu;
  • přestat kouřit, když je zvykem;
  • dodržovat zdravou stravu s nízkým obsahem tuku a soli;
  • být fyzicky aktivní v pravidelných intervalech.

Kouření a hmotnost - dvě hlavní příčiny kardiovaskulárních chorob. ale také snižují účinnost léčby.

Jaké jsou výhody používání stentů?

To snižuje riziko stent restenózy přibližně o 50% ve srovnání s balónkovou angioplastikou.

Dále, postup je minimálně invazivní. Pacienti zotavit mnohem rychleji než po CABG.

Alternativou k koronárních stentu cév srdce

Mezi nejčastější alternativou k operaci - koronárního bypassu, (CABG).

CABG

Tato operace, která vytváří zasaženou část bypassu tepny. To se provádí pomocí zdravých segmentů cévy - štěpem odebraným z jiné části těla. Část žíly nebo tepny z nohou, ramen a hrudníku se používá k vytvoření nového kanálu, jehož prostřednictvím přímého krev, aby se vyhnula blokované části tepny. Tím je zajištěn normální přísun krve do srdečního svalu.

Komplikace CABG jsou vzácné, ale jsou potenciálně závažná. Mezi ně patří srdeční záchvat (15 x 50 případů), cévní mozková příhoda (1 z 50 případů).

CABG se doporučuje v případě, že je blokáda a zúžení onemocnění více cév. Nicméně, tato operace není vhodný pro osoby se špatným zdravotním stavem.

Koronární bypass se provádí v případě, že anatomie cév zabraňuje stenting.

CABG, zpravidla - účinnější možnosti léčby pro osoby starší 65 let, a to zejména s diagnózou - diabetes.

Je důležité diskutovat přínosy a rizika léčby u obou typů kardiologie a kardiochirurgie, než učiní rozhodnutí.

Jiné přístupy angioplastika

Také mohou být použity jiné typy angioplastiky v případě obtíží s odstraňování usazenin v tepnách:

  • Perkutánní transluminální koronární rotační atheroktomii, který používá malý vrták odstranit aterosklerotický vápenatěl plak.
  • Perkutánní koronární angioplastika laser používá laser k odstranění tuku.

Tyto postupy se snaží, je-li koronární arterie je na vysoké úrovni, vápníku, což je tuhá a neumožňuje řádné používání balóny a stentů eliminace omezení. Jakmile je deska odstraněna, provést koronární zavedení stentu.

použité stenty

Endeavor® stent

Koronární stent s drogami povlak na základě zajištění Endeavor®. Ten otevírá zablokované cévy a obnovit krevní oběh, podporuje krevní cévy po operaci. Systém uvolní lék omezit nadměrný růst buněk v průběhu hojení.

Stent je vyroben z kobaltu slitiny moderní. Modulární konstrukce umožňuje flexibilní, aby se proniknout do těžko přístupných místech. To výrazně snižuje pravděpodobnost restenózy v léčené oblasti, ve srovnání s stentu bez léku povlaku.

stent Driver®

Je určen k léčbě ischemické choroby srdeční. Zvyšuje krevní průtok cév a udržuje ji otevřít. Stent je druh lešení, které poskytují trvalou podporu tepny po angioplastice. Vylepšení - ultratenké, kulaté vzpěry snížit zatížení na tkanině. Vyrobeno z moderního kobaltové slitiny.

Často kladené otázky a odpovědi týkající se koronárních stentu cév srdce

Je důležité vědět, že lékaři - nejlepší zdroj informací a poradenství. Vezměme si nejčastější dotazy.

1. Co je to stent je vhodné v konkrétním případě, s nebo bez pokrytí drogy?

Musíme diskutovat o všech možnostech léčby s kardiologem. Po stanovení diagnózy určuje nejlepší možnost.

2. Jak dlouho bude muset stent?

Stent bude sloužit po celý zbytek svého života. Je navržen tak, aby byl neustále v rámci koronární tepny zajistit dlouhodobou ochranu.

3. Stent se projeví?

Ne, lidé nebudou cítit přítomnost stentu.

4. Může stent tah?

Jakmile bude umístěn uvnitř věnčité tepny, zůstane na svém místě průběžně. Cévní tkáň bude růst kolem něj a držet na svém místě.

5. Do následující postup je bezpečný - MRI, mamografie, CT, rentgen, nukleární zátěžový test?

Předtím, než si projít těmito testy, je nutné umístit do lékař si je vědom přítomnosti stentu. Mamografie, CT, RTG a jaderné zátěžové testy jsou považovány za bezpečné. Chcete-li být MRI technik bude třeba provozovat zařízení v určitém rozsahu.

6. Bude problémy na letištích nebo při průchodu kontrolních stanovišť v obchodech?

lidský průchod detektory kovů s stentu nebo kontrolními body nezpůsobí poplach a nepoškodí stent.

7. Jak dlouho budete muset brát léky?

Nejdůležitější - aby se minimalizovalo riziko tvorby trombů. To znamená užít léky striktně předepsána lékařem, a to i v případě, že stav výrazně zlepšil. Jedli implantované stenty s drogami vymýváním muset brát léky na dlouhou dobu - za rok nebo déle.

8. Vozobnovyatsya zda koronární příznaky choroby srdeční znovu, například bolest na hrudi?

Projevy nemoci mohou objevit v důsledku restenózy nebo vznik nového ucpání jinde. Objeví-li se tyto příznaky, je důležité, aby okamžitě informovat svého lékaře.

9. Jak zjistím, že tepna zužuje?

Zatímco stenty jsou navrženy tak, aby se zabránilo restenózy, to je ještě možné. Pokud k tomu dojde, příznaky podobné těm, které zažívají starší na stentu. Tato bolest na hrudi nebo dušnost, zejména při fyzické aktivitě.

APLIKACE k léčbě

Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů

Komentáře

Zatím žádné komentáře

nový komentář

nutně

Rozhodně (nebude zveřejněn)