Oficiální facilitátor

hlavní

Provoz karotické endarterektomie

Assuta představuje největší soukromou síť zdravotnických zařízení v Izraeli, jejíž prioritou je chirurgický zákrok. Assuta nabízí nejlepší chirurgy v zemi, kteří mají potřebnou kvalifikaci a zkušenosti. Zdravotnický komplex je vybaven moderním diagnostickým a zdravotnické techniky.

Pokud budete potřebovat pomoc, neztrácejte čas a kontaktujte nás!

Karotidové endarterektomii v Assuta

karotické endarterektomieTato operace, která se používá pro účely prevence cévní mozkové příhody nebo tranzitorní ischemické ataky (mini-mrtvice) u lidí s onemocněním karotid.

Tento stav se nazývá ateroskleróza, nebo stenóza krční tepny. V rámci těchto vrstev jsou vytvořeny aterosklerózou, zúžení lumen krevních cév, zhoršení mozkové cirkulace.

Vrstvení se skládají z tuku, cholesterolu, vápníku a dalších látek, cirkulující v krvi. Postupem času se ztvrdnout a zúžení cév, jež omezují průtok okysličené krve do mozku, může to vést k mrtvici.

Příčinou aterosklerózy může být proces stárnutí, stejně jako několik dalších faktorů:

  • Strava bohatá na tuky;
  • hypertenze;
  • diabetes;
  • kouření zvyk.

Je-li průtok krve přes krční tepny blokovány nebo omezeny, dva státy vyvíjí:

  • Cévní mozková příhoda - nastane, když úplná blokáda tepen a omezení průtoku krve do mozku.
  • Embolické mrtvice - důsledkem dalšího stavu. Trombu vytvořené na drsný povrch krční tepny, a pak se přeruší, blokování jednoho nebo více krevních cév v mozku.

Několik faktů o mrtvici:

  1. Blokování cévu je nejčastější příčinou tohoto stavu, představoval 80%.
  2. Po kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny cévní mozkové příhody na třetím místě jako příčina smrti.
  3. Zdvih - jednou z hlavních příčin invalidity u dospělých.

o CEA

Tento postup má za sebou historii 40 let, byl poprvé popsán v polovině-1950. Aby se začal zabývat otázkou, jak měřit prevenci cévní mozkové příhody v 60. a 70. letech. Endarterectomies čísla vyvrcholila v polovině 1980, kdy začala studii zaměřenou na identifikaci konkrétních skupin lidí s onemocněním krční tepny, pro které tato operace dala skutečné přínosy.

Indikace pro karotické endarterektomii a kontraindikace

Dvě klinické studie podporované Národním institutem neurologických nepořádků a mrtvice vymezených indikací pro operaci.

Karotické endarterektomie se doporučuje:

  • Lidé, kteří utrpěli mozkovou mrtvici.
  • Pacienti s varovné příznaky cévní mozkové příhody.
  • V ostrém stenózy - od 70 do 99%.

Postavení krčních tepen je klasifikován zjistit, zda je nutná operace. Jedním z měřítek rozlišuje tři kategorie:

  1. Mírné zúžení - 0-49%.
  2. Mírná - 50- 69%.
  3. Heavy - 70- 99%.

Operace se nedoporučuje pro malé chlopně. Otáčením provoz při středně těžké a těžké vazokonstrikce. Karotické endarterektomie nemá smysl provádět v případě plného zámku.

Při závažném stenóza chirurgie snižuje riziko 2 roky cévní mozkové příhody o více než 80%.

Se středně - provoz snižuje riziko cévní mozkové příhody 5 let o 6,5%. Pro lidi s menšími stenóza výhody postupu nepřevyšují rizika.

Podle výsledků jiné studie, pacienti s těžkou stenózou (60-99%) a příznaků rizika mrtvice 5 let snížil o polovinu.

Kontraindikace pro karotické endarterektomii:

  • Ischemické ataky jsou důsledkem zúžení krevních cév v zadní části hlavy namísto karotické stenózy.
  • Závažná forma onemocnění koronárních tepen.
  • Vysoký krevní tlak, který není řízen s léčbou.
  • Ateroskleróza na mnoha místech v těle.
  • Srdeční selhání.
  • Renální insuficience.

Náklady na karotické endarterektomie

Náklady na diagnostických testů, chirurgie a následné péče je asi 30 -40 000 $. Pro více informací prosím vyplňte formulář žádosti na internetových stránkách.

Diagnóza onemocnění krční tepny v Assuta

Nejčastěji diagnóza se provádí, když má člověk příznaky cévní mozkové příhodě dojde. Nicméně, onemocnění může být v průběhu zkoušek prováděných z jiných důvodů detekována. Tento stav se nazývá asymptomatická stenóza. Pacient zdvih se týká zobrazování mozku. Některé metody mohou být použity ke studiu krčních tepen:

  • Duplexní skenování - ultrazvukové vlny se používají pro zobrazování krevních cév a měření průtoku krve v nich.
  • CT vytváří podrobný obraz uvnitř těla pomocí funkce X-ray.
  • CT angiografie zahrnuje použití kontrastního činidla a kapacitou CT produkovat detailní snímky karotid.
  • MR angiografie - využívá magnetického pole a rádiové vlny vytvářet obrazy tepny a krevního průtoku v nich.

Obvykle nejprve provést ultrazvukové vyšetření, které kontrolují přítomnost stenózy a určit nutnost chirurgického zákroku. Pokud se zjistí, že tepny se zužují, další testy jsou prováděny - CTA nebo MRA.

Příprava karotidové endarterektomii v Assuta

Chirurgie je předcházet důkladné předoperační zhodnocení. Pacient podstupuje fyzikální vyšetření, lékař provádí anamnézu, ptát:

  • medikace;
  • přijímání léky proti bolesti a související potenciální problémy a nežádoucí účinky;
  • přítomnost alergií.

Je důležité říci, chirurg a kardiolog o jakékoli změně zdravotního stavu, včetně příznaky nachlazení nebo chřipky. Každá infekce může mít vliv na zotavení.

Před operací, budete možná muset podstoupit EKG, krevní testy a testy moči, rentgen hrudníku, čímž chirurgovi aktuální informace o zdravotním stavu.

Lékař se bude diskutovat při přípravě pacienta na operaci. Může poskytnout následující doporučení:

  • Přestat kouřit (v případě, že je takový zvyk) - kouření zvyšuje riziko infekce, opožděné zotavení, zvyšuje pravděpodobnost tvorby trombů.
  • Hlídat svou váhu - zhubnout, pokud hmotnost - redundantní. Ale jak vážná fyzická námaha nebezpečné zhubnout je třeba se držet dietu.
  • Pozitivní myšlení - pozitivní přístup pomůže vyrovnat se stresem způsobenou provozem, a urychlit zotavení.
  • Pooperační fyzické aktivity. Fyzická aktivita pomáhá obnovit těla po operaci, ale nadměrné cvičení kontraindikováno. Chirurg poradí v detailu na toto téma.

Vzhledem k tomu, anestézie je nejbezpečnější s prázdným žaludkem, pacient se nedoporučuje jíst ani pít před operací po půlnoci v noci.

Etapy karotické endarterektomie karotid v Assuta

lze použít lokální anestetikum nebo celkové anestézii. Chirurg a anesteziolog se rozhodnout, jaký typ anestetika použita. Lokální anestezie umožňuje kontrolovat reakci mozku se sníženým krevním zásobením v průběhu řízení.

Karotidové endarterektomii obvykle trvá jednu až dvě hodiny. Dojde-li k zablokování obou krčních tepen, jsou-li splněny dvě oddělené postupy. Druhá operace se provádí po několika týdnech.

Elektrody jsou připojeny k elektrokardiografu je připojen k hrudi, takže řízené rytmus a elektrickou aktivitu srdce. Krk čistí za použití antiseptického, aby se zabránilo vstupu bakterií do rány.

Chirurg provede malý řez, který mu umožňuje získat přístup k krční tepny. V průběhu postupu se rozhodne, zda se má použít dočasný zkrat udržovat dostatečný průtok krve do mozku. Vypínací - malé plastové trubky, která se používá k odstoupit krve z části krční tepny, kde se provádí operace. Rozhodnutí o použití závisí na preferenci a cerebrální monitorování průtoku krve výsledků chirurga během chirurgického zákroku.

Když lékař dostane přístup do krční tepny, je upnuta k zastavení průtoku krve a otevřít po celé délce zúžení. Chirurg odstraní vnitřní výstelku úzké části spolu s vrstvami (ukládání cholesterolu). Po odstranění stenózy tepna uzavřena stehy nebo speciální náplasti. Většina izraelských lékařů používat náplasti, ale konkrétní volba závisí na preferencích lékaře. Lékař kontroluje krvácení po řezem v krku blízko. Rána zanechala malou odvodnění odebrat krev, která může akumulovat po operaci. Je odstraněna další den.

Karotické endarterektomie - pooperačním období a obnova

Po operaci je pacient přesunut na jednotku intenzivní péče, kde se jeho zdravotní stav pečlivě sledovat, aby zajistila, že na opravu a obnovu.

Lékaři sledovat dýchání a srdeční frekvenci pacienta. Mohou existovat určité nepohodlí v oblasti krku v důsledku střihu, odstranit ji používá léky proti bolesti. Tam může být také necitlivost kolem rány, které zmizí po chvíli.

Většina lidí jsou schopni jíst a pít během několika hodin po operaci. Pacienti obvykle opustit nemocnici a vrátit se domů do 48 hodin.

V případě, že rána na krku se uzavře pomocí stehy jsou odstraněny po chvíli. Vstřebatelné materiály jsou také používány - nit nebo speciálním lepidlem na kůži. Chirurg bude dávat doporučení pro ošetřování ran. Obvykle poradenství týkající se zachování čistoty, využití jemným mýdlem a teplou vodou.

To může zůstat malá jizva rozšiřuje z rohu čelisti na vrchol hrudní kosti. Jizvy o velikosti 7-10 cm, 2-3 měsíce obrátit do tenké linky.

Lékař vám poradí, kdy můžete začít řídit, nevytvářet v nouzové situaci, pro většinu lidí - po 2-3 týdnech po operaci. Pokud by došlo k cévní mozková příhoda nebo tranzitorní ischemická ataka nebude moci řídit auto po dobu jednoho měsíce po tom.

Obecně platí, že pacienti se vrátit do práce 3-4 týdny po karotidové endarterektomii. Ošetřující lékař poskytne přesnější informace, pokud to bude možné zahájit pracovní činnost.

Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu po dobu několika týdnů po operaci. Jedná se o ruční práci a sportu. Pokud úloha zahrnuje manuální práci, budete muset provést pouze lehkou práci, zatímco tělo nemůže plně zotavit.

Možné komplikace karotické endarterektomii

Stejně jako u všech typů operací, existují určitá rizika. Existují dva hlavní:

  1. Riziko cévní mozkové příhody je o dvě procenta, i když míra je vyšší u lidí, kteří utrpěli mozkovou příhodu před operací.
  2. Riziko úmrtí - méně než jedno procento. To může být v důsledku infarktu nebo mrtvici.

V podstatě tahy, které se vyskytují po karotidové endarterektomii, způsobené tím, že blokuje tepen v mozku nebo krvácení v časném pooperačním období. Tato situace může nastat v případě, že postup způsobí posunutí krevní sraženiny a blokovat tepnu. Assuta Hospital Chirurgický tým udělá vše pro to, aby tomu zabránil.

Další potenciální komplikace karotické endarterektomii

Tam je nepatrná možnost dalších nežádoucích účinků:

  1. Bolest nebo znecitlivění v ráně - dočasný jev, který odstranit pomocí analgetik.
  2. Krvácení v operačním prostoru.
  3. Infekce ran - se vyskytuje v 1% lidí, a mohou být snadno eliminovány antibiotické terapie.
  4. Nervové poškození může způsobit chrapot, slabost nebo necitlivost na jedné straně obličeje. Tento nežádoucí účinek se vyskytuje u 4% lidí, ale zpravidla je to dočasné a zmizí po 4 týdnech.
  5. Zúžení re krční tepny - restenózy, vyžadující další chirurgický zákrok se vyskytuje u 2-4% lidí.

Chirurg v Assuta podrobně popsat o možných rizicích spojených s karotické endarterektomii před výkonem.

Zvýšené riziko

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost možných komplikací po operaci patří:

  1. Age - zvyšuje riziko, jak si s přibývajícím věkem.
  2. Kouření.
  3. Žádný pacient utrpěl mozkovou příhodu nebo tranzitorní ischemickou ataku, nebo jak pacientův organismus zotavil po tom.
  4. Zda existuje omezení ve druhém krční tepny.
  5. Ostatní patologie - onkologie, onemocnění srdce, vysoký krevní tlak nebo cukrovka.

Alternativní léčba endarterektomie karotidy

Alternativní postup je stent nebo stent. Jedná se o méně agresivní techniky, protože neřeže do krku.

Carotid stentu tepny se provádí v lokální anestezii. Lékař vloží katétr přes stehenní tepny pod kontrolou RTG a vede k krční tepny. Na konci katetru je malý balónek, který je nahuštěna na přibližně 5 mm v místě zúžení tepny, načež se stent - trubkový tvar kovové pletivo. Balón se odstraní z těla, takže stent, který drží otevřít tepnu a obnovení průtoku krve.

Po provedení tohoto úkonu, pacient musí ležet po dobu jedné hodiny, aby se zabránilo krvácení z tepny. Vyžadují hospitalizaci přes noc, je pacient propuštěn další den.

Stejně jako u endarterektomie, zavedení stentu, existují určitá rizika. Pravděpodobnost recidivy cévní mozkové příhody nebo smrti je o něco vyšší, a to zejména pokud je postup proveden brzy po nástupu příznaků. Ale dlouhodobé výsledky úspěšného zavedení stentu neliší od endarterektomie.

Rozhodnutí o volbě postupu bude založen na osobních preferencích pacienta, celkovém zdravotním stavu, na vyhodnocení anamnézy. Jedním z hlavních faktorů - kolik času uplynulo od posledního příznaku.

APLIKACE pro léčbu

Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů

Komentáře

Zatím žádné komentáře

nový komentář

nutně

Rozhodně (nebude zveřejněn)