Oficiální facilitátor

hlavní

Myelomu Léčba v izraelského

Mnohočetný myelom (myelom, plazmocytom, mielomatoz) - zhoubný nádor, which ovlivňuje plazmatických buněk, typu Bílých krvinek. Léčba mnohočetného myelomu JE Komplexní, Obsahuje Radu způsobů.

Výhody léčby myelomu v izraelského, na klinice Assuta:

  1. Individuální prístup k léčbě, Včetně podávání vakcín, cytotoxickými činidly, cílené liposomů.
  2. Genetické testování, která s určuje typ myelomu zvyšuje pravděpodobnost Úspěšné léčby.
  3. Léčba metastazujícího myelomu s minimálním dopadem na Tele.
  4. Práce lékařských odborníků, kteří se specializují na léčbu mnohočetného myelomu.
  5. Klinické studie Nových procedur v MP Assuta.

Léčba také ceny myelom v izraelského

Léčba mnohočetného myelomu v IzraeliNáklady na diagnostiku - AZ deset tisíc dolarů.

Ceny ošetření bez transplantace kmenových buněk - AZ osmdesát tisíc dolarů.

  • Chemoterapie - 1080 dolarů za relaci.
  • Radiační terapie - 140 dolarů za jeden čtvereční.
  • Přípravky pro chemoterapii OD 360 dolarů.
  • Transplantace kostní dřeně - $ 200,000.

o nemoci

Plazmatické buňky produkují imunoglobuliny zaměřené na boj Těla proti infekci. Čím více plazmatické buňky nacházejí v kostní dřeni, av některých tkáních orgánech.

Maligní proces JE nekdy předchází monoklonální gamapatie neznámého původu - prekancerózní stav s vysokým rizikem vzniku rakoviny.

Myelom vyvíjí PŘI abnormální plazmatické buňky začnou nekontrolovatelně délit, plnění dřeň, působí proti tvorbě různých krevních buněk. Kromě Toho, myelomové buňky produkují látku, která s způsobuje poškození kostí hyperkalcemii. Je TaKé schopen vyrobit abnormální proteiny, Které ovlivňují Jiné Orgány, Jako JSOU ledviny.

Toto onemocnění Muze Být pomaly - "doutnající" a aktivní. V prvním prípade je bez příznaků, ve druhém - vykazuje Známky nemoci.

Myelomové buňky mohou tvořit nádory v kostech. Jeden nádor se nazývá - Jediný plazmocytom (myelom), mnohočetný - mnohočetný myelom. Novotvary mohou vzniknout MIMO kostí, se nazývají - extramedulární plazmocytom.

Myelomu Léčba v izraelského

Myelomu Léčba v IzraeliLéčba mnohočetného myelomu v klinice Assuta zaměstnává tým onkologů, kteří se specializují v oblasti chirurgie, Radioterapie, chemoterapie, cílenou terapii. Jejich Interakce s pacientem, vyvíjí léčebný plán. Rozhodování o léčbu mnohočetného myelomu JE založen na následujících faktorech:

  • Přítomnost příznaků;
  • fazi patologie;
  • typu myelomu;
  • Přítomnost plazmocytom komplikací;
  • veku pacienta;
  • celkovém zdravotním stavu pacienta.

Reakce na Léčení myelomu zařazen. Kompletní odpoved JE definována kterýmkoliv z následujících:

  1. Imunofixace (Specializované typ elektroforézy, which identifikuje M-protein typu) nedetekuje M-proteinu v krvi Nebo MOCI.
  2. Zmizí extramedulární plasmocytom.
  3. Plazmatické buňky tvoří mene nez 5% z buněk kostní dřeně.

Velmi dobrá částečná odpoved (VGPR) JE určena k některému z následujících:

  1. Imunofixace JE M-proteinu v krvi Nebo MOCI, pivo Není standardním elektroforézy detekován.
  2. M-proteinu v krvi se snižuje o 90 procent Nebo více. M-proteinu v MOCI JE Menší nez 100 mg v průběhu 24 HODIN.

Částečná odpoved (PR) JE nastaven, KDYŽ:

  1. M proteinu JE Snížená o 50% Nebo více. M-proteinu v MOCI se snižuje o Více než 90% v průběhu 24 HODIN Nebo mene provést 200 mg po dobu 24 Hodin. Pokud se krev Nebo moč nelze Merit M proteinu, stanoveno volného lehkého řetězce imunoglobulinu v Seru MOCI v noci (Bence-Jonešová proteinu).
  2. Extramedulární plazmocytom sníženy o Více než 50%.

Průběh onemocnění JE stanovena s použitím jednoho Nebo více faktoru:

  1. M-protein se zvýšil o 25% více Nebo v krvi Nebo MOCI, procento plazmatických buněk v kostní dřeni se zvýšila o 25% více Nebo, Nebo ke zvýšení obou těchto veličin.
  2. K dispozici JSOU nové kostní Leze Nebo plasmacytomy.
  3. Pacienti Maji hyperkalcémie (hladiny vápníku v krvi vysoké), vyvolaná myelomu.

Stabilní ischemická choroba JE chronické Nebo nesrovnalosti kritéria pro Kompletní odpoved, částečná DOBRÉ částečná odpoved.

Pro léčbu mnohočetného myelomu Metod po léčbě se používají v izraelského - chemoterapie, transplantace krvetvorných buněk, radioterapii, chirurgický zákrok, podpůrnou léčbu Sledování.

Způsoby Léčení různých typu myelomu

Myelom ovlivňuje kostní dřeň několik kostí Nebo kostí v Rade Celé Oblasti. Proto se považuje za rozšířený v dobe Stanovení diagnózy. plazmocytom ošetření v důsledku přítomnosti Nebo nepřítomnosti pacientových příznaků.

Asymptomatická myelom ( "doutnající")

Bdělé Čekání JE zpravidla nabízen s indolentní myelom. Lékaři pozorně sledovat vývoj onemocnění. Léčba JE předepsána, pokud se příznaky onemocnění rozvinout.

Aktivní Nebo symptomatická mnohočetný myelom

Pacient pozorovány příznaky charakteristické pro TuTo nemoc. terapie PROGRAMU určuje s ohledem na jedinečné vlastnosti onemocnění mohou zahrnovat chemoterapie, transplantace kmenových buněk, radioterapii, udržovací léčbě myelomu.

extramedulární plazmocytom

Jedna se o speciální typ mnohočetného myelomu, která s se vyvíjí v měkkých tkáních Těla. Základní plazmocytom ošetření - ozařování operace zaměřené na odstranění nádoru.

Relapsu refrakterním mnohočetným myelomem

Recidiva návratu onemocnění znamená, ZE po léčbě, refrakterní myelom - nedostatek odpovědi na terapii.

Jako relapsu refrakterním mnohočetným myelomem vyžaduje Další Zpracování Sledování. Možnosti léčby zahrnují bdělé Čekání, chemoterapii cílenou terapii, užívání kortikosteroidů, transplantace krvetvorných buněk, udržovací terapii.

Chemoterapie myelom v Assuta

Léčba mnohočetného myelomu v IzraeliChemoterapie - jeden ze základních Metod léčby mnohočetného myelomu. Aby zahrnuje pouziti cytotoxických léků profesionální léčbu rakoviny. Nejčastěji terapie JE systémová. Chemoterapie se doporučuje:

  • Jako Primární myelomu zničit nádorové buňky;
  • Před transplantací kmenových buněk, ABY se snížil obsah abnormálních buněk v tele (Indukční terapie);
  • Jako vysoce terapie v Fáze Konsolidace;
  • po transplantaci, ABY se snížilo riziko recidivy, Nebo se snaží, ABY se dosáhlo Kompletní remise (udržovací terapie);
  • pro léčbu rekurentní ČI refrakterní myelom;
  • pro kontrolu příznaků onemocnění, zmírnění symptomů, Jako paliativní léčby.

chemoterapie

Mezi nejčastější drogy:

  1. Melfalan (Alkeran, L-PAM), to je CASTO podáván prednisonu Nebo Dexamethason, obvykle Behem 4 DNU, opakuje každých 28 dní.
  2. Dexamethason.
  3. Cyklofosfamid (Cytoxan, Procytox), JSOU CASTO předepisovány s prednisonem. Pokud JE předepsána ústně - týdenní, pokud intravenózně - denné po dobu 4 DNU (zřídka).

Nejvíce kombinace běžné chemoterapie používá k léčbě mnohočetného myelomu:

    1. VAD - vinkristin (onkovin), doxorubicin (adriamycin), Dexamethason.
    2. DVD - Dexamethason, vinkristin, doxorubicin.
    3. D-PACE - Dexamethason, cisplatina, doxorubicin, cyklofosfamid, etoposid.

Indukční terapie

Indukční terapie - to je První etapa léčbu mnohočetného myelomu v izraelského. Hlavní Úkol - snížení počtu abnormálních buněk v kostní dřeně obsahu proteinů, Které produkují rakovinné buňky. Indukční léčba obvykle trvá 3-4 týdny.

TENTO typ léčby předepisován pacientů s mnohočetným myelomem aktivní. To je První Fáze ošetření Před chemoterapií s vysokou dávkou. Indukční terapie muze zahrnovat chemoterapii, cílené terapie, je kortikosteroidy.

Indukční terapie pro kandidáty na transplantaci kmenových buněk

Kandidáti JSOU pacienti šedesát pět nechat Mladší, Maji OBECNÉ DOBRÉ zdraví. Provedeno Indukční terapie následuje vysokodávkovanou chemoterapií (konsolidační fazi). Indukční léčba zahrnuje 3-4 cykly, Není provedena, ABY se dosáhlo Kompletní remise. Aby pomáhá snížit poškození orgánů, Které mohou vyplynout z působení některých léků.

Indukční terapie v tomto prípade mohou zahrnovat:

      • Dexamethason (Decadron, Dexasone)
      • thalidomid (THALOMID) A Dexamethason
      • bortezomib (Velcade) A Dexamethason
      • lenalidomid (Revlimid) A Dexamethason
      • VAD: Dexamethason, vinkristin, doxorubicin.

chemoterapie vysoké dávka se podává po Indukční terapii kmenových buněk Před transplantací.

Kandidáti na transplantační léčbou Není indikováno melfalan, Což Muze snížit Počet kmenových buněk, Které vytvářejí Potíže PŘI shromažďování dostatečného počtu buněk pro transplantaci. TENTO Lék Muze předepsat, pokud Máte v planu alogenní transplantací.

Indukční terapie u pacientů, kteří nemohou Být kandidáty na transplantaci kmenových buněk

V tomto prípade Platí VŠECHNY Výše ​​uvedené leky. Kromě Toho, pálená Tyto cytotoxické Látky mohou Být přiřazeny:

      • MPT: melfalan (Alkeran, L-PAM), prednisonu, thalidomid.
      • MPB: melfalan, prednisonu, bortezomib.
      • DVD: doxorubicin, vinkristin, Dexamethason.

Konsolidace Fáze u mnohočetného myelomu

Konsolidace Fáze následuje po Indukční terapii. JDE chemoterapie vysoké dávky následná transplantace krvetvorných buněk. Standardní přípravek používaný melfalan (Alkeran L-PAM).

Podpůrná léčba plazmocytom

To je obvykle předepsán Po autologní transplantaci kmenových buněk. léčbu myelomu Pokračuje po dlouhou dobu k udržení remise - Více než 1 Rok, pivo Muze Být delší, pokud se postupuje onemocnění.

Mezi potenciálními vedlejšími Účinky chemoterapie poznámka:

      • potlačení kostní dřeně;
      • alopecie;
      • stomatitida;
      • Ztráta chuti k jídlu, změna chuti;
      • zvracení nevolnost, průjem zácpa;
      • únava;
      • zmeny na kůží;
      • Cushingův syndrom (zadržování tekutin v tele, přibývání na váze, zvýšená chuť k jídlu, příznaky diabetu, neobvyklý rez vlasů) v důsledku příjmu kortikosteroidy;
      • Problémy se zrakem;
      • Krevní sraženiny;
      • poškození orgánů (srdce, ledviny, plíce, nervový systém);
      • hypotyreóza;
      • herpes zoster;
      • vážně vrozené vady, pokud JSOU užívány cytostatika v průběhu těhotenství.

Cílená léčba - nové v léčbě mnohočetného myelomu v izraelského

myelomu v Izraeli, cenyJedna se o nový způsob Léčení mnohočetného myelomu v izraelského. Léčivo se dodává Primo dělat nádorových buněk, čímž se omezuje jeho Vliv na zdravé buňky.

Mezi nejběžnější cílené léčby mnohočetného myelomu

Cílená léčba - je hlavní formou udržovací terapie. Popis k tomuto účelu použít leky.

Lenalidomid (Revlimid)

Nedávné studie ukázaly, ze se pomáhá, ABY se zabránilo relapsu, pivo Muze způsobit vážně nežádoucí Účinky.

Bortezomib (Velcade)

Jedna nová třída léků - inhibitory proteasomu. Bortezomib blok proteazomu - enzymy ve Všech buňkách, Které hrají důležitou Roli v regulaci buněčných funkcí rzí. Takový Zásah dělat Funkce proteazomu Vede k apoptóze - smrti nádorových buněk zastavení ROZVOJE onemocnění. Pro zlepšení ÚČINNOSTI JE bortezomib v kombinaci s následujícími chemoterapeutických činidel:

      • melfalanom si prednisonu;
      • Dexamethason.

Bortezomib se podává injekčně. Taková forma vhodná pro dlouhodobé pouziti.

PRI příjmu, Muze bortezomib nebude pít zelený čaj, protože se blokuje aktivitu Léčiva.

Thalidomid (THALOMID)

Thalidomid inhibuje vývoj nádorové neovaskularizace, ovlivňování chemických latek, Které JSOU buňky použitý pro signalizaci Navzájem. Take JE thalidomid imunomodulační činidlo, Které interferuje s procesů Rüştü Dělení plazmocytom buňky. Pro léčbu mnohočetného myelomu, thalidomid JE Casto v kombinaci s melfalanem prednisonu Nebo Dexamethason. Vs Teto dobe se používá mene CASTO, protože z Výsledku nedávného výzkumu nepotvrdily nárůst přežití. Take odhalila nižší kvalitu života, ve Srovnání s jinými LEKY udržovací terapii.

Lenalidomid (Revlimid)

Lenalidomid funguje podobným způsobem Jako thalidomid. ABY Bylo možné léčit svou recidivu onemocnění lze kombinovat s dexamethasonem.

Pomalidomid (Pomalyst)

Pomalidomid podobne thalidomid lenalidomid léčivo. Pro muze byt v kombinaci s dexamethasonem, ne-li dříve Léčení bortezomibem lenalidomidem.

kortikosteroidy

Pálená Tyto steroidní hormony, Které působí Jako protizánětlivý prostředek, snižuje otok snížením imunitní odpoved (imunitního SYSTÉMU reakce na Přítomnost cizorodých latek). Nekdy kortikosteroidy JSOU použitý s Nebo namísto cílené terapii v udržovací léčbě myelomu. Nejběžnějším kortikosteroidy - Dexamethason prednisonu.

Kortikosteroidy snížení vedlejších účinků chemoterapie. V prípade, Že pacient JE Příliš nemocný podstoupit chemoterapii k léčbě Účelové Pouze Dexamethason.

Transplantace kmenových buněk v léčbě myelomu v izraelského

Léčbu mnohočetného myelomu v Izraeli, ceny Kmenové buňky používané PŘI léčbě mnohočetného myelomu. Postup umožňuje obnovit kmenové buňky poškozené nemocí Nebo vysokodávkovanou chemoterapií Nebo zářením.

Kmenové buňky - JSOU základní buňky, Které se nacházejí v kostní dřeni av krvi, Které vycházejí z Nich JSOU VŠECHNY ostatní krevní buňky.

Drive, kostní dřeně was nejčastějším zdrojem kmenových buněk pro transplantaci. Nyní, více Casto, Jako JE využívání zdrojů periferních kmenových buněk.

Transplantace Postup JE považován v následujících případech:

      1. Jako Lék První Volby pro lidi ve veku 65 nechat mladší s obecným dobrém zdravotním stavu.
      2. V relapsu Nebo s refrakterním mnohočetným myelomem.

Typy transplantace

Existují Tři základní Typy transplantací:

      1. Autologní KDYŽ kmenové buňky odebrané z Vlastní kostní dřeně Nebo krve. U mnohočetného myelomu JE preferovaný typ transplantace JE pro většinu lidi nad 50 let. Nekdy Postup se opakuje po 6-12 měsících.
      2. Syngenní transplantace spočívá v převzetí kmenových buněk od dárce - Dvojčeti pacienta.
      3. Alogenní transplantace JE považována za experimentální u mnohočetného myelomu. Prováděna především v rámci klinického Hodnocení. Kmenové buňky JSOU převzaty od dárce přešel na Příjemce. Dárce Muze Být relativní Nebo ne. VOLBA dárce POMOČI HLA-psaní. Pouziti alogenní transplantace JE omezen na potřebu najít Kompatibilní dárce nežádoucí následky léčby, Příliš Těžké pro pacienty Starší nez 50 let. Nekdy se používá Nízké dávky cytostatik, která s Dava Příležitost k transplantaci Starší Lidé. Postup JE mene toxický JE nazýván mini-transplantaci.

Postup transplantace

Transplantace Postup - Velmi Komplexní Nese vysoké riziko. Proto JE prováděna ve specializovaných centrech Nebo V nemocnicích týmem vysoce kvalifikovaných lékařů.

Existují je tři etapy po transplantaci:

      1. Příprava. Aby provedla Radu postupů, Které Maji určit, ZDA JE pacient vhodným kandidátem. Odběr kmenových buněk pro transplantaci.
      2. Postup transplantace samotná zahrnuje 2 Kroky. Pacient Dostava chemoterapie vysokými dávkami. Pote, v jeho Tele prostřednictvím centrálního žilního katétru se podává kmenové buňky.
      3. Care. Po transplantaci, vyžadují zvláłtní Peci, takže pobyt pacienta ve zdravotnickém zarízení Po dobu 2-3 týdnů. Jak to je pod přísným dohledem p.o. propuštění. Chcete-li muze trvat několik měsíců, dokud Lidé zotavit p.o. transplantaci.

Možné Vedlejší Účinky léčby myelomu zahrnují:

      • vysoké riziko infekce;
      • krvácení;
      • anémie;
      • reakce "krok proti hostitel";
      • obliterující onemocnění;
      • Problémy s trávicí systém;
      • kožní vyrážky, vypadávání vlasů;
      • bolest;
      • zánět příušní žlázy;
      • přihojení syndrom;
      • kapilárního úniku syndrom;
      • plicní Problémy (Edem, pneumonie, obstruktivní plicní nemoc);
      • nepravidelnosti v ledvinách;
      • odhojení transplantátu;
      • nervově svalové Problémy;
      • pericarditis;
      • šedý zákal;
      • hypotyreóza;
      • Děti Problémy ve vývoji si Rüştü;
      • poškození močového měchýře;
      • leukoencefalopatie;
      • Problémy s plodnosti;
      • riziko vzniku jiný typ -melanomy rakoviny, rakovina kostí, sarkomu, lymfom, je některé Další.

Radiační terapie v léčbě mnohočetného myelomu v izraelského

Léčba mnohočetného myelomuRadioterapie s plazmocytomu Platí:

      • Jako Primární léčbě solitérní plasmacytomy kosti Nebo extramedulární plazmocytom;
      • v kombinaci s chemoterapií Nebo samostatná za zničení myelomových buněk;
      • ABY se zabránilo zlomeniny Nebo kompresi Michy (Společně s radioterapií Nebo samotnou operaci se CASTO používá k léčbě Komprese Michy);
      • zmírnit bolest zlomenin Nebo kontrolu příznaků metastatického mnohočetným myelomem.

Léčba mnohočetného myelomu v izraelského se obvykle provádí zevní radiační terapii. Lineární urychlovač směruje záření dělat nádoru některé okolní tkáně. Externí Radioterapie Muze Být pro Celé Tělo v přípravě na transplantaci kmenových buněk. TENTO Postup se nazývá - celkové ozáření Těla.

Chirurgie v léčbě mnohočetného myelomu v izraelského

Nekdy chirurgie se používá k léčbě myelomu:

      • podporovat Slabé zlomených kostí;
      • vyléčit onemocnění potenciálně úplným odstraněním nádoru;
      • pro nouzové léčbě Komprese Michy.

Typ transakcí vzhledem k Velikosti nádoru jiných faktorech - vek celkový zdravotní stav. Nežádoucí Účinky JSOU závislé na typu chirurgického zákroku.

ortopedie

Chirurgický zákrok lze předcházet léčit zlomeniny kostí oslabena. Kovové desky Nebo tyče JSOU umístěny v oblasti nohy kostí, rameno, páteře, pánve.

inovativní metody pro zlomenin kostí páteře se používají v klinické praxi Assuta:

      1. Vertebroplastika zahrnuje zavedení speciálního cementu DRUHU Vs zlomeného obratle ho stabilizovat.
      2. Kyfoplastiky - na umístění technikou Balón na zničené Oblasti obratlů, ABY si ji vyzvednout. Se speciálním cementem JE vstřikován za účelem stabilizace.

Kompresi Michy

V prípade Komprese Michy Muze Být provedeno nouzové operaci stabilizovat Komprese páteře ulehčit Michy.

odstranění nádoru

Pro léčbu extramedulárním plasmacytomy aplikovat operaci v prípade, ZE se nacházejí v oblastech, KDE existuje MOŽNOST jejich odstranění.

Podpůrná léčba mnohočetného myelomu v izraelského

Mnohočetného myelomu jeho léčba Muze vesta k dalším zdravotním problémům. Specializovaná léčba JE aplikovaná k zabránění Nebo omezení těchto komplikací:

      1. růstové Faktory (epoetin, darbepoetin), ABY se usnadnilo symptomy anémie zvyšuje syntézu Nových krvinek.
      2. Bisfosfonáty, ZE pomalé DESTRUKCE kostní tkáně.
      3. Antibakteriální terapie pro prevenci Léčení infekcí.
      4. Péče o chrup Před přijetím bisfosfonáty.
      5. Plazmaferéza.

APLIKACE k léčbě

Tohoto Formuláře souhlasíte Odesláním se zásadami ochrany osobních údajů

Komentáře

Zatím Žádné komentáře

Nový Komentář

Nutné

Rozhodně (nebude zveřejněn)