Oficiální facilitátor

hlavní

Brain operace v případě nádorů (laserové odstranění)

Nástroje a metody neurochirurgy v Assuta

Topografické mapování v operacích na mozku u nádorů

operaci mozku v případě nádorůZatímco magnetická rezonance nebo MRI neurosurgeons poskytnout cenné informace o mozkových nádorů, nebyly identifikovány citlivé části těla, které jsou odpovědné za řeč, myšlení, vnímání a pohybu. mapování mozku během operace stanovuje kritické oblasti a určuje nezbytné odstranit okraj zdravé tkáně.

mapování mozku nástroje patří:

  • přímou stimulaci mozkové kůry;
  • somatosenzorické evokované potenciály;
  • funkční MRI;
  • intraoperační ultrazvukové zobrazování;
  • peroperační MRI.

Přední izraelští lékaři provést operaci mozku na klinice Assuta. Zde využíváme nejmodernější metody léčby s nejmenším počtem možných nežádoucích účinků s cílem zlepšit kvalitu života pacienta.

Vysoce kvalifikovaní odborníci pracují společně, aby tým a individuální přístup k léčbě. Tím se dosahuje nejlepších výsledků. Tým odborníků může zahrnovat neurosurgeons, radiační onkology a další lékařské Neuroonkologie.

Přímé stimulace operace kůry na mozek k nádorům

Tato technika odhaluje citlivé části mozku prostřednictvím přímého kontaktu s tělesnou tkání. Pro stimulaci sondy se používá s nízkou dávkou elektrického proudu. Dotknete-li určitou oblast mozku objevit viditelný pohyb spojený s určitou částí těla. Je-li pacient při vědomí, je tato metoda se používá ke stanovení lokalizace kritických oblastí hlasu a pocitů. Takže chirurg identifikuje důležité oblasti mozku.

Somatosenzorické evokované potenciály

Při tomto postupu nízká dávka elektrického proudu k produkci končetiny nebo obličeje. Elektrody umístěné na povrchu mozku, zaznamenal slabé elektrické impulsy, které procházejí podél nervů do mozku. Tyto impulzy jsou nazývány „evokovaných potenciálů“ a je nástrojem pro detekci funkčně důležitých oblastech mozku.

Funkční MRI v operacích na mozku u nádorů

Pro tento způsob mají vyšší rychlost skenování snímek s kyslíkem ve srovnání s konvenční MRI. FMRI rozlišuje zdravé mozkové tkáně s použitím kyslíku z nádoru zahrnující mrtvých buněk a nepotřebují látky.

Intraoperační ultrazvukové zobrazování

Tato technika během provozu k určení hloubky nádoru a jeho rozlišení. Ultrazvukové impulsy jsou posílány do mozku a okamžitě zobrazí na speciálním vybavením. Počítač provádí výpočty, a obraz je tvořen na obrazovce. S intraoperační ultrazvukové zobrazovací neurochirurga:

  • Definuje nejkratší cestu k nové tvorbě;
  • zakládá své hranice;
  • odlišuje tumor z cysty, otok a zdravou mozkovou tkáň.

Intraoperativní MRI při operacích mozku u nádorů

operační sály Assuta nemocnice se specializují MRI stroj, který prověřuje prováděné v průběhu chirurgického zákroku. Tyto obrazy poskytnout informace o lékaře s podobnou informací získaných při operaci ultrazvuku, ale obrázky jsou podrobnější.

Zvláště užitečné intraoperační MRI během cytoredukce, kdy většina z nádoru se odstraní. Takový navigace poskytuje chirurg je neustále aktualizován obrazy.

Embolizace při operacích mozku u nádorů

V případě, že nádor má velký počet krevních cév, může být v průběhu chirurgického zákroku obtížné vzhledem ke krvácení. Embolizace - technika neurochirurgy používá k zastavení průtoku krve do nové formace před tím, než je odstraněna.

Pre-angiografie zjistit, zda je významné množství krve se koncentruje uvnitř nádoru. Jestliže - velké, neuroradiologist nebo neurochirurg umístit malý „zátku“, vyrobený z drátu nebo lepidla podobného materiálu uvnitř nádoby. Tato manipulace se zastaví průtok krve do nádoru, ale ne na zdravých částech mozku. Chirurgické odstranění nádoru se provádí v průběhu několika dní po tom.

Embolizace nádorů při použití s ​​velkým množstvím krevních cév nebo „dobře vyvinutými cévní“ - meningiom, hemangiopericytom, a jiní.

Konvekční zvýšená dodávka (CED) v operacích mozku v nádorech

To je jeden z nejnovějších způsobů dodávání chemoterapeutických léčiv a biologických terapií nádorů. Postup začíná operace, během které několik katetry nebo katetr (v závislosti na velikosti nádoru) byl umístěn uvnitř. Neurosurgeon spojuje nasosobraznoe zařízení (čerpadla) do katétru, jeho plnění léčivem. Pohyby tekutiny v oblasti nádoru v důsledku tlaku vyvíjeného. Tento způsob poskytování konvekčního obchází bariéru krev-mozek, poskytující přímý kontakt s nádorové léčiva tkáně.

Tato metoda je v současné době v klinických studiích pro uvedení imunotoxinů radioaktivních monoklonálních protilátek a různé cytostatik do místa nádoru. Vzhledem k tomu, technologie se vyvíjí, vědci studují způsob plnění specifických ukazatelů v medikaci látek. Tyto indikátory jsou zobrazeny na MRI v CED a vědcům umožní monitorování v reálném čase pohybu terapeutických látek a kolem nádorů.

Odstranění hlavy mozkový nádor laserovým

Laser - chirurgický nástroj. Zařízení vyzařuje úzký paprsek intenzivního tepla, jehož prostřednictvím řezání tkáně a odpaří se při operaci mozku. Laserové paprsky neprocházejí přes husté kosti lebky.

Použití tohoto zařízení je zvláště účinná v nádorech:

  • se nachází na spodní části lebky;
  • hluboko do mozku;
  • Ve všech případech, kdy je obtížné odstranit nádor z jakéhokoliv jiného důvodu.

Lasery často zahrnují mikrochirurgii, při fotodynamické terapii a pro další diagnostické účely. V laserové intersticiální teplotní terapie se také používá laserová sonda se vede ho do hlubokých nádorů. Se obrátí k této metody během operace závisí na zkušenostech lékaře a nejlepší nástroje pro odstranění možností specifických nádorů.

Mikrochirurgické operaci mozku v případě nádorů

Mikrochirurgie zahrnuje použití vysoce výkonné mikroskopem nebo jiné prostředky vizuální zvýšení během operace spolu s drobnými chirurgickými nástroji, které umožňují neurochirurg provést operaci velmi delikátní. Tato metoda je aktivován, když jsou velmi malé struktury mozku a přesný pohyb chirurga dostane klíčovou roli. Otáčením mikrochirurgii také při zalomení nádoru krevních cév nebo nervů, nebo se nachází na spodní části lebky.

Neuro

Neuro nebo endoskop - dlouhé úzké trubice, vybavena objektivem kamery a světelného zdroje na konci. Používá se pro vizualizaci dutých dráhy v mozku, jako je například srdeční komory. Endoskop je zavedena skrz malý otvor v lebce a olova do komory. Zajišťuje pokrytí ošetřované plochy v „reálném čase“. Pro tento chirurgický laser může být připojen k biopsie, pro odstranění ucpání bočníku k odstranění nádoru nebo cysty v komoře. Vzhledem k tomu, endoskop je dlouhý a velmi úzká, že se nepoužívá k resekci velkých nádorů, nebo jsou k dispozici prostřednictvím tradičních chirurgických nástrojů.

Fotodynamická terapie při operacích mozku pro nádory

Fotodynamická terapie - postup, který používá laser a senzibilizující lék. Před operací je lék podáván do žíly nebo tepny, kde se šíří přes krevní řečiště a je absorbována nádoru. Přípravek obsahuje speciální sloučeniny, což činí fluorescenční buněčné nádory. Během operace, neurochirurg vysílá laserový paprsek na nádor, aktivuje léky, které ničí rakovinné buňky.

Chcete-li použít tuto metodu, existují určitá omezení:

  1. PDT je ​​použita, v případě, že nádor je hodnocena jako „funkčnost“.
  2. Pouze nádorové buňky mohou neurosurgeon mohou být identifikovány a působí se na senzibilizující léku. Část nádorů mohou být skryty a nejsou citlivé na světlo.
  3. Některé nádory nereagují na tento lék.
  4. Když nádory u mozkového kmene neplatí fotodynamické terapie vzhledem k riziku edému.

Polymerní implantáty v operacích na mozku u nádorů

Vzhledem k tomu, rakovinné buňky mohou šířit do okolního prostředí, lékaři nabízejí alternativní terapie. Biologicky odbouratelné polymerní Gliadel oplatka k tomuto účelu použít. Impregnované v jejich chemoterapeutik jsou umístěny do nádoru v průběhu chirurgického zákroku.

Tradičně cytostatický prostředek se podává nitrožilně nebo orálně. Jedním z nejběžnějších drog - karmustin nebo BCNU. Navzdory tomu, že BCNU účinné v některých případech může být jeho použití při intravenózním podání dojít k poškození kostní dřeně. Aby k tomu nedošlo, vědci vyvinuli tenkou desku impregnované s drogou. Jsou umístěny přímo do dutiny mozku, kde byla před tím, než nádor. Desky jsou umístěny v průběhu chirurgického zákroku k odstranění nádorů. To trvá jen několik minut. To mohou být implantovány do 8 desek. Během 2-3 týdnů se pomalu rozpouštějí a uvolní lék do okolních buněk. Desky nemusí být odstraněny, protože jsou biologicky odbouratelné. Tato metoda:

  1. To umožňuje řízené a předvídatelné dodávání léčiva do nádoru.
  2. To eliminuje tradiční nežádoucí účinky, které se vyskytují, když je lék prochází všemi body neoplastických.
  3. Cílené dodává léky do oblasti, která potřebuje léčbu.
  4. Je schopen zvýšit riziko problémů s hojení ran.
  5. Po aplikaci této metody, pacient může být považován za nevhodný pro určité klinických studií.

Stereotaktické chirurgie operace mozku u nádorů

Využitím nejmodernějších počítačů k detekci nádorů, což vytváří trojrozměrný obraz, se nazývá jeho stereotaxe. Použití této techniky při operaci označované jako stereotaktické chirurgie. Konvenční rentgeny měřit pouze výšku a šířku. Stereotaktické chirurgie přidává třetí možnost - hloubka, která zvyšuje schopnost neurochirurg přesně odpovídala umístění nádoru a najít nejlepší a nejbezpečnější způsob, jak ji odstranit.

Tyto metody se používají pro přípravu na operaci, během biopsie nebo odstranění nádorů, během implantace radioaktivních pelet, aby navigace v průběhu chirurgického zákroku. Jsou užitečné zejména při hledání a odstraňování nádorů, která se nachází hluboko v mozku - v zavazadlovém prostoru nebo v thalamu. Stereotaktické systém používaný v operačních sálech Assuta, což umožňuje lékaři vidět obrazy mozku v průběhu chirurgického zákroku. Některé techniky používají stereotaktické rámu, druhý - no.

Stereotaktické chirurgie použití rámců

Lebka před operací je upevněn pomocí světelného rámu ve čtyřech bodech. Eliminovat bolesti pomocí lokální anestezii. Potom CT, MRI nebo angiografie. Nastavit přesné umístění nádoru ve třech rozměrech. Neurosurgeon zachycuje tyto souřadnice přes malé řezy pro vložení sondy biopsie nebo jiný postup.

Existuje omezení této metody:

  • Rám někdy blokuje zobrazení operačního pole;
  • Ruční instalace rám může být časově náročné;
  • existuje určitý prostor pro práci v rámci poloměru oblouku;
  • skenování a operace musí být provedeny ve stejný den.

Bezrámové stereotaktické chirurgie

Namísto použití vnější rámeček jako referenční bod, bezrámové stereotaxe používá drobné tokeny - naváděcí značky, které zachycují na film nebo se k ní hlavu před skenováním. Výsledné informace je načten do navigačního počítače, který vytváří trojrozměrný obraz a mozkové nádory. Při provozu, speciálního zařízení, které identifikuje markery, řídit průběh operace.

Existuje mnoho FDA schválila neuronavigace systémy. Většina z nich jsou vybaveny počítačovým řízením, dává neurochirurg rychlý, souvislý, v „reálném čase“ trojrozměrné informaci o umístění nádoru.

Stereotaktické chirurgie s použitím mikroskopu

Operačního mikroskopu sleduje souřadnic markerů, které informují o lokalizaci nádorů usazených v hlavě. Image po načtení CT nebo MRI do mikroskopu, poskytuje vizualizaci průběhu chirurgického zákroku.

Robotické operaci mozku v případě nádorů

Robotics umožňuje chirurgům provádět složité a zdlouhavé operaci. Systém se skládá z počítače, mikroskop a mechanických paží, které jsou držiteli příslušných nástrojů. Chirurg ovládá robotické paže pomocí speciální ruční položky.

Robotická chirurgie pokročila výrazně neurochirurgie. Nyní, nicméně, to se používá především pro výzkumné účely.

V budoucnu, využití robotiky následující možnosti:

  • Snížit zátěž chirurga během dlouhých a složitých operací.
  • Zlepšit technické specifikace s větší přesností.
  • Poskytovat chirurgové vykonávají chirurgické zákroky na dálku.

Ultrazvukový aspirace při operacích mozku u nádorů

Tato technika používá ultrazvukové vlny vytvořené vibrací, rozbít knedlík na kousky, kousky se pak odstraní. Aspirace minimalizuje možnost šíření nádorových buněk do jiných částí mozku. Tato metoda není vhodná, když nádory pevné konzistence.

APLIKACE pro léčbu

Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů

Komentáře

Zatím žádné komentáře

nový komentář

nutně

Rozhodně (nebude zveřejněn)