Oficiální facilitátor

hlavní

Léčba CML - chronická myeloidní leukémie v Assuta

léčba CMLPři léčbě chronické myeloidní leukemie v klinice Assuta používá několik metod - cílené terapii, chemoterapii, ozařování a transplantace kmenových buněk. Volba možností léčby vzhledem k fázi CML.

cílená léčba

Cílová terapie je základní metodou v léčbě tohoto onemocnění.

Patologické buňky mají onkogen BCR-ABL, který produkuje protein (druh tyrosin kinázy), která podporuje růst a vývoj onemocnění. Léky známé jako inhibitory tyrosin kinázy potlačit aktivitu proteinu, jako standardní léčbě myeloidní leukemie chronické :

  • Imatinib (Glivec)
  • Dasatinib (Spraysel®)
  • Tasigna (Nilotinib)
  • Bosutinib (Bosulif®)
  • Ponatinib (Iclusig)

Všechny z nich mohou vést k vážným a dokonce fatální následky při interakci s některými biologickými doplňky nebo dokonce potravin (grapefruit nebo granátové jablko). Z tohoto důvodu by měl lékař mít seznam léků a potravinových doplňků, které jsou přijímány pacientem.

Kromě toho, inhibitory tyrosinkináz schopné způsobit poškození plodu, pokud je léčba podávána během těhotenství. Tyto přípravky vykazují větší účinnost v léčbě myeloidní leukemie v chronické fázi, ale také může pomoci pacientům v pozdějších stádiích onemocnění na nějakou dobu.

Imatinib (Glivec)

Jednalo se o první lék zaměřené na potlačení aktivity proteinu BCR-ABL, a rychle se stal standardní léčba pacientů s CML. Imatinib je inhibitor tyrosinkinázy známý jako první generace.

Téměř všichni pacienti s CML tělo reaguje na léčbu Gleevec po mnoho let. Zbavte se nemoci je lék nemůže, takže pacienti potřebují, aby si ji na dobu neurčitou, nebo dokud nepřestane mít dopad. Příjem Imatinib ústně, zpravidla jednou denně s jídlem.

Časté nežádoucí účinky léčby zahrnují zažívací poruchy (průjem, nevolnost), bolesti svalů a únavu. V podstatě, oni jsou docela měkké. U 30% lidí pozorovány kožní vyrážku se svěděním. Pokud je to nutné, většina z těchto příznaků může být účinně léčit.

Dalším běžným vedlejším účinkem je hromadění tekutiny kolem očí, v nohou a břicha, ve vzácných případech - v plicích nebo kolem srdce, což může způsobit problémy s dýcháním. Některé studie naznačují, že nahromadění tekutiny vyvolalo vlivu imatinibu na srdce, i když jen zřídka pozorována. Není jasné, jak vážné to je, a zda vedlejší účinky odezní po ukončení léčby. V případě, že pacient užívá imatinib a poznámky náhlé zvýšení tělesné hmotnosti nebo hromadění tekutiny v kterémkoliv místě těla, dušnost, ujistěte se, informujte svého lékaře.

Další možný nezamýšlený důsledek příjmu - snížení počtu bílých krvinek a krevních destiček. Pokud k tomu dojde na začátku léčby, důvod může spočívat v rozvoji zhoubného bujení. V tomto případě parametry v krvi v průběhu času přijde do normálu. Když testy ukazují velmi nízké hladiny krevních buněk, lékař po krátkou dobu může doporučit zastavit terapii. V minulosti, nedostatek červených krevních buněčného růstového faktoru použity pro podporu rozvoje - erytropoetinu (Procrit®) nebo darbepoetinu (Aranesp °), ale nyní tyto léky zahrnují méně a méně. Místo toho, to může snížit dávku na imatinib s cílem zlepšit krevní parametry.

U některých pacientů imatinib již není příčinou účinky. Tento jev se nazývá odpor. Předpokládá se, že příčinou je mutace v genech CML buněk. Někdy je překonat zvýšením dávky léku. Ale v některých případech je potřeba pro změnu léčby.

dasatinib

Další protirakovinné léčivo zaměřené na působení proteinu BCR-ABL. To je nazýváno druhé generace, as Dasatinib po imatinibu objevily. Vstup je ústy, obvykle jedna tableta denně. indikace:

  1. Počáteční léčba myeloidní leukémie.
  2. Nesnášenlivost vedlejších účinků imatinib.
  3. selhání léčby imatinibem.

Možné nežádoucí účinky:

  • hromadění tekutiny;
  • snížení počtu krevních buněk;
  • Gastrointestinální poruchy;
  • kožní vyrážka;
  • výpotek - hromadění tekutiny kolem plic - závažnou komplikací. To je nejčastěji vidět u pacientů, kteří berou drogy dvakrát denně. Kapalina může být vypuštěn skrz jehlu, a také snížení dávky léku.

nilotinib

Protirakovinné činidlo z třídy inhibitorů tyrosinkinázy, ale také se odkazuje na druhé generace. Indikace pro použití:

  • Počáteční nebo spuštění myeloidní leukemie.
  • Kontraindikace nebo odolnost vůči gleevek.

Vedlejší účinky jsou mírné, ale přesto se může vyvinout hromadění tekutin, snížení poruch krvinek v trávicím traktu (nevolnost, průjem). Nilotinib také může mít vliv na srdeční frekvenci, což způsobuje dlouhé syndromu QT. Obvykle nevykazuje žádné příznaky, ale účinky mohou být vážné a dokonce fatální konec. Proto by pacienti měli být provedeno před přijetím kardiogram nilotinibu, a pak v průběhu léčby. Problém s srdečního rytmu někdy vzniká z interakce léku s jinými léky nebo doplňky stravy, že je důležité, aby byl lékař si je vědom přijímání různých lékařských a non-farmaceutických produktů.

Bosutinib (bosutinib)

Bosutinib (bosutinib) - příprava inhibici tyrosinkinázové aktivity.

Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné příjem. Mezi ně patří gastrointestinální poruchy (průjem, bolesti, zvracení, nevolnost), vyrážka, slabost a únava, nízký krevní krvinky. Méně bosutinib schopné způsobit nahromadění kapalných, závažné alergické reakce a problémy v játrech. Neustále provedené krevních testů funkce jater a kontrola krevního obrazu.

Ponatinib (Iclusig)

Tento lék je nová generace kategorií inhibitory, potlačuje aktivitu tyrosinkinázy. Schopných vyvolat závažné komplikace, ale nedoporučuje u pacientů s CML v případech, kdy jiné léky v této skupině nemají žádný účinek, nebo maligní buňky mají genetickou mutaci T315I, s inhibitory pro léčbu a vytváření odporu proti jejich působení.

Většina nežádoucích účinků léčby spíše špatně exprimován - únava, vyrážka, bolesti hlavy, bolesti v břiše. Často je vysoký krevní tlak, může být nutné předepisovat. Tam je značná pravděpodobnost, trombózy, která může způsobit mrtvice a infarktu, kornatění tepen končetin (ve vzácných případech je potřeba amputace). Při léčbě trombózy může vyžadovat chirurgický zákrok nebo jiné postupy. Toto riziko je vyšší u starších pacientů, kdy je vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu, nebo diabetes, a po srdečním infarktu, mrtvice nebo poruchami krevního oběhu.

Ve vzácných případech ponatinib schopné poškodit srdce, což vyvolalo chronického srdečního selhání, zhorší játra (selhání jater), slinivky břišní (pankreatitida).

Léčba chronické myeloidní leukémie s interferonem

Interferony jsou skupinou látek (glykoproteiny-proteiny), jsou přirozeně vytváří imunitním systémem. Interferon-alfa se nejčastěji používá při léčbě chronické myeloidní leukemie (CML). Tato látka snižuje růst a dělení v leukemických buněk. Interferon byl kdysi považován za nejlepší nástroj pro CML, ale imatinib (Glivec) se ukázala jako účinnější. Nyní, tyrosin kinázy jsou základem léčby, interferonu, a je jen zřídka.

Obvykle se podává ve formě denně podkožní injekcí. Při léčbě chronické myeloidní leukemie interferon dána po dobu několika let.

Lék může vyvolat některé nežádoucí účinky. Patří mezi ně „flu-like“ symptomy - bolest svalů a kostí, horečky, bolesti hlavy, únava, nevolnost a zvracení. Mohou nastat problémy s myšlení a koncentraci. Může snížit hladinu krevních buněk. Tyto účinky trvat tak dlouho, jak je používán lék s stav je normalizován v průběhu času. Nicméně, někteří pacienti mohou být těžké vyrovnat se s těmito nežádoucími účinky léčby, což může vyžadovat přerušení léčby.

Chemoterapie je léčba chronické myeloidní leukemie Assuta

Chemoterapie používá léky proti rakovině, které vstupují do těla ústy nebo nitrožilně. Tyto léky vstoupit do krevního řečiště a dostat do všech oblastí těla, takže tato metoda je vhodná pro leukémii, protože to má vliv na celé tělo. Že léčivo, které se používá k léčbě rakoviny (včetně inhibitorů tyrosinkinázy), se může odkazovat na chemoterapeutické léky, ale v tomto provedení, chemoterapie je považován za použití konvenčních cytotoxických činidel, které zabíjejí rychle rostoucí a rychle se dělící buňky.

Chemoterapie byl jednou jeden z hlavních metod léčby chronické myeloidní leukemie, dnes se používá mnohem méně často, protože dostupný tyrosin kinázy, jako je imatinib (Glivec). Doporučuje se v případech, kdy je cílená léčba je neúčinná. Kromě toho, cytostatická činidla používá jako součást léčby v transplantaci kmenových buněk.

Hydroxykarbamid (hydroxymočovina) je přijata ve formě tablet, může pomoci snížit velmi vysokou úroveň bílých krvinek a snížit velikost rozšířené sleziny. Další cytostatika v CML zahrnují cytarabin (Ara-C), busulfan, cyklofosfamid (tsitoksan®) a vincristin (onkovin).

Omacetaxine (Synribo®) byl schválen pro léčbu chronické myeloidní leukemie odolné k použití tyrosin kinázy. To může pomoci některým pacientům s T315I mutací.

Nežádoucí účinky léčby cytostatik

Kromě destrukce maligních buněk chemoterapie ovlivňuje zdravé buňky v těle, které se rychle dělit a růst. To vede k těmto negativním jevům jako jsou trávicí poruchy (zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu), vředové léze v ústní dutině, vypadávání vlasů; snížené hladiny leukocytů (nebezpečí infekce), červených krvinek (anémie), krevních destiček (trombocytopenie).

Závažnost a počet vedlejších účinků způsobených druhu a dávce cytostatika, po dobu jejich přijetí.

Například, může vinkristin vést k poškození nervů (neuropatie), což má za následek mravenčení, necitlivost, pocity bolesti v končetinách. Busulfan zřídka schopen vyvolat poškození plic. Před zahájením léčby s týmem lékařů, práci s rozhovory pacienta o drogách a jejich vedlejších účinků. Pro většinu příznaků během krátké doby, ale někdy se stanou trvalými. Dojde-li tyto příznaky, je důležité informovat odborníky, protože mohou přijímat opatření pro snížení nebo zabránění vedlejších účinků.

Pokud myeloidní leukémie po léčení chemoterapií snižuje počet leukocytů na kritický, lékaři mohou určit léky známé jako růstové faktory - Neupogen a GM-CSF (Leukine®), což přispívá ke zvýšení počtu bílých krvinek a snížit pravděpodobnost infekce.

Při nízkém obsahu krevních destiček odpovídající formulace jsou přiřazeny, a může být provedena buněčnými transfuzi červených krvi.

Radiační terapie v léčbě chronické myeloidní leukemie Assuta

Radioterapie - léčba nádorových onemocnění s vysokou energií záření nebo částic. Typicky, radiační terapie není součástí primární léčby chronické myeloidní leukemie, ale používá se v určitých situacích.

Pokud se vnitřní nádory orgánů objeví příznaky, např., V případě, sleziny zvyšuje. To způsobilo tlak na ostatní orgány, může mít vliv na chuť k jídlu. -Li, aby se snížilo data atributy neúčinné chemoterapie je považován za možnost pro ozařování sleziny.

Radiační terapie bude přínosem v léčbě bolesti kostí způsobeného růstem leukemických buněk v kostní dřeni.

Někdy před transplantace krvetvorných buněk radioterapii uvedené v malých dávkách do organismu jako celku.

Hlavní krátkodobé vedlejší účinky radiační terapie závisí částečně na tom, zda byla tato oblast zpracována:

  • Únava - společný nežádoucí účinky léčby chronické myeloidní leukemie.
  • Změny v rozsahu péče o pleť od mírné zarudnutí až puchýřů a odlupování.
  • Je-li záření směřuje k hlavě nebo krku může mucositis dutiny ústní a krku.
  • abdominální ozařování nebo pánve může způsobit nevolnost, zvracení a / nebo průjem.
  • Když radioterapie vystaveny velké části těla může dojít k poškození kostní dřeně, a proto snížení počtu krevních buněk.

Operace v léčbě chronické myeloidní leukemie Assuta

Leukemické buňky mají tendenci být velmi rozšířené kostní dřeně a dalších orgánů, takže operace není použit v léčbě myeloidní leukémie. V procesu diagnostiky a zřídka hraje nějakou roli jako aspirace dřeně krve nebo kostní a biopsie, obvykle dávají informace potřebné k potvrzení diagnózy.

Pokud leukemie se šíří do sleziny, orgán může být dostatečně velký, a tlak na okolních orgánů, což způsobuje symptomy. Při chemoterapii nebo ozařování nepřispívá ke snížení velikosti sleziny, může být chirurgicky odstraněny. Tato operace se nazývá splenektomie.

Také, splenektomie může zvýšit hladinu krevních buněk a snižuje potřebu dárcovství krve. Jednou z funkcí v těle - odstranění starých krvinek z krevního oběhu. Leukémie nebo jiná onemocnění může způsobit nadměrnou aktivitu sleziny, což má za následek nedostatek červených krvinek nebo krevních destiček. U některých pacientů, resekce orgán zvyšuje počet červených krvinek a krevních destiček v krvi.

Většina lidí nemají problémy po odstranění sleziny. To zvyšuje riziko vzniku určitých bakteriálních infekcí, takže lékaři často doporučují speciální vakcínu.

Transplantace kmenových buněk k léčbě chronické myeloidní leukemie

Obvyklá dávka cytostatik způsobit poškození kostní dřeně, protože její buňky také rychle dělí, stejně jako maligní. I když chemoterapie vysoké dávky je účinnější v léčbě leukémie, se nedoporučuje, protože to může způsobit kritický nedostatek krevních buněk.

Při přesazování Kmenové buňky vyšších dávek cytotoxických činidel uvedených zničit abnormálních buněk. Někdy je přiřazen ozáření celého těla. Toto zpracování odstraňuje myeloidní leukémie nádorové buňky, ale i poškození zdravých buněk kostní dřeně. Transplantace postup obnoví tělo.

Krvetvorných kmenových buněk se získají z periferní krve nebo kostní dřeně. Transplantace kostní dřeně je stále běžnější v minulosti, nyní se stále častěji nahrazují transplantace kmenových buněk z periferní krve.

  1. Autologní transplantace zahrnuje použití vlastních krvetvorných kmenových buněk z krve nebo kostní dřeně. Problémem je, že tyto abnormální buňky mohou být odstraněny spolu se zbytkem.
  2. Alogenní transplantace používá dárce kmenových buněk. Dárce musí mít podobnou genetickou strukturu. Opce dobrý je blízký příbuzný - sestra nebo bratr. Vzácnou příležitost najít kompatibilní dárce, který není příbuzný.

Druhý postup je hlavní v léčbě chronické myeloidní leukemie. Nicméně, to může způsobit vážné nežádoucí účinky, a proto nemohou být považovány u starších pacientů nebo u pacientů s jiným závažným onemocněním.

V těchto moderních léků, jako imatinib, transplantace kmenových buněk při léčbě chronické myeloidní leukemie je méně a méně. Lékaři doporučují jej u mladých pacientů, zejména dětí. Výhodou je dostupnost kompatibilního dárce - bratr nebo sestra. Transplantace také radí, kdy CML nereaguje na cílené léčby.

APLIKACE k léčbě

Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů

Komentáře

Zatím žádné komentáře

nový komentář

nutně

Rozhodně (nebude zveřejněn)