Oficiální facilitátor

hlavní

Hormonální léčba karcinomu prsu

Hormonální léčba karcinomu prsu Hormonální terapie - je systémová léčba, zpomalit a zastavit vývoj a šíření abnormálních buněk v důsledku změny hladiny hormonů. Hormony jsou chemické látky, které jsou produkovány žlázami v těle nebo jsou vytvořeny uměle v laboratoři. Chcete-li změnit úroveň jejich užívání drog, chirurgie a radiaci.

Estrogen a progesteron - hormon, který je syntetizován v těle ženy, především vaječníky. Po menopauze, jsou tyto orgány již produkce estrogenu, ale malé množství hormonu produkovaného pokračuje přes aromatázy enzym.

Estrogen a progesteron může stimulovat růst zhoubných nádorů prsu . Zdravé orgánové buňky a některé druhy rakoviny jsou estrogen a progesteron receptorů uvnitř nebo na povrchu.

Hormonální terapie se používá pouze u žen s diagnózou Pozitivní estrogenového receptoru (ER +) a pozitivní progesteronového receptoru (PR +) rakoviny prsu. Přibližně dvě třetiny všech případů onemocnění, nádor obsahuje receptory pro estrogen, progesteron, nebo obojí, tj hormony stimulovat růst maligních buněk. Pokud nádory jsou hormon-receptor negativní hormonální léčba rakoviny prsu se nepoužije.

rakovinné tkáně buňky testovány vidět, pokud to bylo uvedeno hormonální receptory stanovením stavu receptoru nádoru.

Hormonální léčba karcinomu prsu v klinické praxi Assuta předepsáno:

  1. Po operaci a záření, aby se odstranění jakékoliv zbývající abnormální segmenty a snížení pravděpodobnosti návratu nemoci.
  2. Před operací, aby se zmenšila velikost původního ohniska, a to zejména u starších žen s rakovinou prsu ER +, PR + nebo obojí.
  3. V rámci kombinovaného přístupu lokálně pokročilou formou onemocnění.
  4. Chcete-li snížit riziko onemocnění v druhém prsu.
  5. Při léčbě relapsu.
  6. Pro usnadnění kontroly bolesti a symptomů šíření tumoru.

Rozhodnutí o výběru hormonální terapie u karcinomu prsu

Výběr a trvání léčby bude určen následujícími faktory:

  1. zda pacient dosáhl menopauze. V různých obdobích žen přijímat různé druhy léčby.
  2. Stadium onemocnění.
  3. Existují další zdravotní problémy (jako je osteoporóza nebo vysokou pravděpodobností tvorby trombu), které budou kontraindikací této léčby.
  4. Přítomnost předchozí hormonální terapii.
  5. Progrese onemocnění. S neúčinností jednoho typu léčby, může zkusit jiný.

antiestrogeny

Antiestrogen léky nemají žádný vliv na hormonu. Působí proti rakovinné buňky v produkci estrogenu blokováním tkáňové receptory.

Tamoxifen (Nolvadex, Tamofen)

Tamoxifen je přiřazen častěji před menopauzou a po menopauze období. Tato látka se podává perorálně ve formě tablet nebo kapalin. Doporučená dávka se obvykle je 20 mg denně.

Když předepsaný jako adjuvantní hormonální léčby rakoviny prsu s nízkým rizikem, léčba se provádí po dobu pěti let po operaci.

  • U žen v menopauze po dvou nebo třech letech brát lékové terapie se mohou lišit o inhibitory aromatázy.
  • Pacienti v období premenopauzálních žen mohou být poučen ovariální ablace LHRH agonisty v kombinaci s tamoxifen.

Při léčbě pokročilého nebo opakující se rakoviny prsu, tamoxifen se vyjme tak dlouho, jak postupuje onemocnění.

Většina žen před menopauzou vaječníků i nadále pracovat a stimulaci ovulace, že je možné, aby početí dítěte. Proto se v průběhu hormonální terapie karcinomu prsu je třeba použít antikoncepci.

Postupně se u žen, kteří nedosáhli menopauzy, periody nepravidelné a nakonec zastaví. Obecně lze říci, že se obnoví po užití léku, pokud menopauza se přirozeně nevyskytuje v průběhu hormonální léčby karcinomu prsu nebo chemoterapií nezpůsobí jeho předčasnému vzhledu.

Mezi nejběžnější vedlejší účinky Nolvadex výpovědní změny nálad, ztráta libida, návaly horka, noční pocení, suchost pochvy. Další účinky léčby patří bolest hlavy, bolest kloubů, zažívací poruchy, křeče v nohách. Mezi vzácné případy označují problémy se zrakem, ztráta nebo řídnutí vlasů, přibírání na váze, zvýšená vousů.

U žen po menopauze, tamoxifen zpomaluje přirozený proces úbytku kostní hmoty, snižuje pravděpodobnost vzniku osteoporózy, ale ti, kteří mají nedosáhly menopauzy jsou vystaveni riziku řídnutí kostí pod jeho vlivem.

Tamoxifen zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny endometria, hlubokou žilní trombózu (DVT), cévní mozková příhoda a infarkt. Proto, když se podávají nutně brát v úvahu osobní a rodinnou anamnézu.

fulvestrant

Fulvestrant - lék hormonální léčba karcinomu prsu, což snižuje počet estrogenových receptorů v buňkách karcinomu prsu, při provádění down-regulace. To také zabraňuje působení hormonů: se váže na receptory, měnící svůj tvar a přerušení práce. Je podán injekčně.

To se používá k léčbě lokálně pokročilého nebo metastatického karcinomu prsu, která pokročila následující tamoxifen u žen po menopauze.

Většina žen užívajících fulvestrant, pozorováno slabé vedlejší účinky. Nicméně, míra jejich projev v každém případě je jiná. Možné příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka a noční pocení a nevolnost a malátnost.

Méně časté nežádoucí účinky jsou: bolesti hlavy, bolesti kloubů a kostí; ztráta chuti k jídlu, zvracení, průjem, zácpa; kožní vyrážka, infekce močových cest. Existuje zvýšené riziko hluboké žilní trombózy, onemocnění jater. Vzácně pozorováno izolaci a / nebo krvácení z pochvy.

inhibitory aromatázy

Aromatázy - enzym, podílející se na produkci estrogenu v těle. Inhibitory aromatázy jsou léky na hormonální terapii karcinomu prsu, které syntéza doraz hormon a blokují působení enzymu, který snižuje obsah estrogenu.

Tyto léčivé přípravky jsou předepsány pouze pro ženy v menopauze, protože mají mnohem menší množství hormonu v organismu, takže blokující aktivitu aromatázy je účinná pro snížení hladiny estrogenu. Vzhledem k údajům léky nemají vliv na vaječníky během menopauzy jejich použití nepraktické.

Inhibitory aromatázy se podávají orálně, z nichž nejčastější jsou: letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex), exemestan (aromazinâ).

Všechny tři léky se používají v hormonální terapii karcinomu prsu. Volba bude záviset na charakteristikách onemocnění a dalších faktorech.

Inhibitory aromatázy jsou předepsány:

1. Po obdržení tamoxifen pro 2-5 roky. Existují různé možnosti.

  • „Early přepnutí“ - převedení pacienta po léčbě tamoxifenem po dobu dvou až tří let na inhibitory aromatázy.
  • „Později přepínání“ - přeloženy do aromatázy blokátory k dokončení léčby Nolvadex více než 3 roky, nebo se dostanou do menopauzy v souvislosti s touto léčbou. To je také známé jako prodloužené adjuvantní hormonální terapie u karcinomu prsu.

Příjem inhibitor aromatázy je provedena během 2-3 let, léčba letrozolem může dosáhnout 5.

2. Po dokončení tamoxifenu.

Podle výsledků studií prováděných u žen, kteří se letrozol po dobu pěti let po ukončení léčby Nolvadex snížila pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění.

3. Jako základní hormonální terapie k pěti let namísto tamoxifen u žen s vysokým rizikem rakoviny prsu nebo stádia II nebo III.

4. Pokud existují kontraindikace než tamoxifen z důvodu závažných nežádoucích účinků léčby.

5. Na relapsu onemocnění místo Nolvadex. Když je diagnóza - společný nádor, léčivo se provádí tak dlouho, jak postupuje onemocnění.

Mezi často se vyskytující nežádoucí účinky léčby říci, návaly horka, noční pocení, vaginální suchost nebo podráždění, ztráta libida, bolesti kloubů, snížená pevnost kostí (se snímá pro kontrolu hustoty kostní tkáně až - a při hormonální terapii u karcinomu prsu).

Méně časté nežádoucí účinky patří deprese, řídnutí vlasů, kožní vyrážka, ospalost, bolest hlavy, průjem, zvracení či nevolnost. Vzácné příznakem je krvácení z pochvy.

Rakovina prsu Hormonální - ovariální ablace

Ovariální ablace nebo potlačení funkce vaječníků je způsob léčby, který zastaví syntézu estrogenu. Snížení její výše pomůže zabránit a zastavit růst nádorových buněk.

Ovariální ablace není často používán jako pomocné techniky v rakoviny prsu hormonoterapie nejsou použity v kombinaci s tamoxifenem nebo léčby cytostatiky. V současné době se provádí klinické zkoušky na kombinaci ablace s Nolvadex nebo aromatázy blokátor.

Tento typ léčby předepsané pro ženy v menopauze, kdy estrogen receptor pozitivní rakoviny prsu:

  • Pokud existují kontraindikace jinými terapiemi v souvislosti s jakýmikoliv zdravotními problémy nebo pacient odmítá chemoterapii.
  • Pro léčbu metastatického nebo recidivy.

Ovariální ablace lze provádět třemi způsoby: chirurgie, léky nebo ozářením.

chirurgie

Operativní intervence (ovarektomie) zahrnuje odstranění vaječníků. Je vhodnější pro starší ženy před menopauzou, kteří už chtějí mít děti.

Operace může být provedena laparoskopicky přes tři malé řezy. Někdy, tato možnost není k dispozici, například v případě předchozí operaci v této oblasti. Pak břišní přístup se používá přes krátký řez pod třísel. S pomocí chirurgického zákroku okamžitě a trvale zastavuje vaječníky.

Hormonu uvolňujícího luteinizační hormon (LHRH)

LHRH vyrobené v hypotalamu. To stimuluje hypofýzu k produkci luteinizačního hormonu (LH), který zase podporuje produkci estrogenu vaječníky.

LHRH-agonisté se léky, které působí na hypofýzu syntetizovat více LHRH. Na konci, hypofýza přestane reagovat na stimulaci, v tomto pořadí, zastaví produkce estrogenu vaječníky. agonisté LHRH jsou rovněž stanoveny v kombinaci s tamoxifenem ke snížení množství hormonu, stejně jako snížení počtu receptorů estrogenu na nemocné buňky.

Mezi nejčastější agonisté LHRH, které se používají pro ablaci vaječníků jsou: goserelin (Zoladex), leuprolid (Lupron, Lupron Depot, ELIGARD), buserelin (Suprefact).

Tyto léky jsou uvedeny prostřednictvím injekce pod kůži. V závislosti na léky z měsíční nebo každý třetí měsíc.

Tento typ hormonální terapie pro karcinom prsu mohou pokračovat:

  • jako adjuvantní léčbě po dobu tří až pěti let;
  • v metastatického nádoru nebo opakujících se tak dlouho, jak postupuje onemocnění.

Výhodou lékařské péče je ve skutečnosti, že jeho účinky jsou obvykle reverzibilní, ale ne vždy.

radiační terapie

Paprsek záření na vaječníky mohou zničit jejich schopnost produkovat estrogen. Obvykle trvá asi 3 měsíce po radiační terapii na úroveň estrogenu snížil. Ozařování je zřídka používán jako metoda ovariální ablace, může nabídnout ženám, které mají kontraindikace pro chirurgii nebo přijímání agonisty LHRH.

Vedlejší účinky odstranění postupu vaječníků nebo útisku jejich funkce bude záviset na použité metodě. Nejčastěji na vědomí následující příznaky menopauzy: ztráta libida, vaginální podráždění a suchost, noční pocení, návaly horka. Nepřítomnost estrogenu po dlouhou dobu může zvýšit riziko vzniku osteoporózy.

progestiny

Progestiny jsou hormonální látky, jako je progesteron. Jsou využívány k těmto účelům:

  • neutralizovat negativní účinky estrogenu;
  • k zastavení produkce estrogenu;
  • soutěží s receptory progesteronu na rakovinné buňky.

Mezi nejčastější droga - megestrol (Megace, Apo-megestrol, Nu-megestrol, Lin-megestrol). Příjem se provádí orálně. Léčba pokračuje tak dlouho, dokud existují důkazy, že rakovina se vyvíjí.

Progestiny jsou zřídka používané v hormonální terapii rakoviny prsu. Jsou předepsány k ženám s karcinomem:

  • Když není žádná odezva na jiné hormony.
  • Tam je odpor vůči tamoxifen.

androgeny

Androgeny - mužské hormony za to. Androgenní léky jsou předepsány pro blokování schopnosti hypofýzy pro ovládání produkci estrogenu. Nejběžnější z nich je fluoxymesteron (Halotestin). Ten se užívá ústy, pokud existují důkazy, že rakovina se vyvíjí.

Androgeny jsou zřídka používány jako metoda ovariální ablace. Jsou předepsány k léčbě žen:

  • s metastazující nádor a nereaguje na jiné léky, hormonální terapii karcinomu prsu;
  • s recidivující onemocnění.

APLIKACE k léčbě

Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů

Komentáře

Zatím žádné komentáře

nový komentář

nutně

Rozhodně (nebude zveřejněn)