Oficiální facilitátor

hlavní

Nefrektomie ledvin klinika Assuta

V průměru onkolog vidí alespoň 10 případů rakoviny ledvin, lékaři u Assuta - několik set, poskytuje výjimečnou úroveň odborných znalostí a vědomostí. Tato úroveň je obzvláště důležité v chirurgii onemocnění, protože je důležité udržet maximální možnou částku orgánu.

Assuta Nemocniční lékaři poskytují individuální léčbu rakoviny ledvin , s využitím nejmodernějších metod léčení, s nejmenším počtem možných nežádoucích účinků.

Indikace k nefrektomii

ledviny nefrektomieChirurgie může vyléčit rakovinu je pouze v počátečních fázích, kdy je nádor lokalizován v ledvinách, nebo lokálně pokročilého karcinomu, když udeřil okolní tkáně.

Chirurgická léčba (nefrektomie provoz) může být také použita k odstranění sekundárního nádoru, stejně jako sledování vývoje onemocnění a snížení jeho projevy.

Na 1 a 2 stadiích onemocnění rakovina se nachází v ledvinách, lze léčit chirurgicky. V 3. kroku, kdy se maligní proces ovlivňuje okolní lymfatické uzliny, nadledvinky a cév, je někdy možné eliminovat onemocnění, v případě, že lékař je schopen zcela odstranit nádor.

V závislosti na stupni onemocnění může být odstraněna část ledvin (částečné nefrektomie) nebo celé ledviny (jednoduché nefrektomii). Pokud je ledvina odstraněna, přilehlé lymfatické uzliny a nadledvinek, operace se nazývá radikální nefrektomie.

Parciální nefrektomie ledvin Assuta

Tato operace se obecně používá, když je nádor malé a lokalizované. Chirurg odstraní nádor a segment zdravé tkáně ho obklopuje. Část ledvin je zachována. Lékaři nazývají tuto operaci jemný.

Tento typ operace se používá zřídka. Provádí, když jsou nádory detekovány v raném stadiu, náhodou, v průběhu diagnózy něco jiného. Indikace pro částečné nefrektomie novotvar je v kroku 1, nejméně 7 cm v průměru. V některých případech, a to i když je nádor malý, taková operace není možná vzhledem k umístění nádorů.

Radikální nefrektomie ledvin

V procesu radikální nefrektomie, chirurg odstraní ledviny s okolními tkáněmi v ní, včetně spolupráce s nadledvinkách a některých lymfatických uzlin. Operace je rozsáhlý, ale v případě, že rakovina se nerozšířila, je nutné tato léčba.

Nefrektomie, laparoskopická a robotické

Někdy je možné provést nefrektomii pomocí laparoskopického přístupu - přes malé řezy namísto jedné dutiny. Kromě toho Assuta nemocnice nabízí možnost robotické chirurgie. Tyto přístupy mají rizika a přínosy ve srovnání se standardními chirurgickými technikami.

Laparoskopická nefrektomie ledvin

Taková operace je minimálně invazivní, protože řezy jsou vedeny malé. Chirurg používá laparoscope vybavené kamerou a okulárem. Má několik sekcí (3 nebo 4), přes které lékař vloží laparoscope a další nástroje potřebné pro provoz, odstranění ledvin nebo jeho část.

Robotické nefrektomie ledvin

Robotická chirurgie, ve skutečnosti je laparoskopická. V klinice Assuta tzv robota Vinci. Operace se provádí přes malé řezy v břiše. Možnost takové operace je pouze ve specializovaných zdravotnických zařízeních.

Nefrektomie provádí robota vybaveného čtyřmi rameny. V jednom z nich - kamery, v jiných - chirurgickými nástroji. Řídí robota pro speciální chirurga konzole. Provedeny řezy, jimiž jsou zavedeny nástroje a kamera. Za to, že učiní všechny nezbytné kroky. Chirurg hodnocení operačního pole ve 3D, to může zvýšit o 10-12 krát.

Výhody laparoskopické nefrektomie:

  • Pacient pocítí nižší úrovně bolesti, potřebují méně léků proti bolesti.
  • doba hospitalizace bude kratší.
  • Pacient bude moci obnovit po operaci mnohem rychleji.

Nevýhody laparoskopické nefrektomie

Chirurgický zákrok může trvat delší dobu, takže čím déle bude pacient v celkové anestezii. V některých případech může lékař je nucen přesunout na břišní operaci v průběhu řízení. To je způsobeno tím, že lokalizace a velikost tumoru ztěžuje odstranění, nebo mají potíže s krvácením kontrolu.

Příprava nefrektomie

Postup Chcete-li odebrat část nebo celý ledvin je hlavní operaci. S pacientem před nefrektomie mluvící chirurg, anesteziolog, zdravotní sestry a fyzioterapeuta. Chirurg bude podrobně vysvětlil, co by dělali, a co mohou očekávat, když se pacient probere z narkózy. V této době, můžete požádat na vaše dotazy. Vzorek seznam:

  1. Jaký typ operace nutná?
  2. Je chirurgický zákrok nutný?
  3. Jaký je účel operace?
  4. Operace bude speciální tým urology chirurgů?
  5. Zda je nádor je zcela odstraněn v době nefrektomie?
  6. Je možné odstranit část ledviny?
  7. Existuje verze aplikace minimálně invazivní chirurgie (laparoskopická nebo roboticky)?
  8. Jaký je počet takových operací prováděných na klinice?
  9. Jaké jsou jejich výsledky?
  10. Existují alternativy k této léčby?
  11. Bude existovat bolest po operaci?
  12. Jaké jsou dlouhodobé a krátkodobé komplikace nefrektomie?
  13. Jaká opatření mohou být přijata, aby se rychle dostat lepší po operaci?
  14. Je potřeba další ošetření?
  15. Follow-up - jak často bude nutné navštívit lékaře?
  16. Jaká je pravděpodobnost, že se rakovina může opakují?
  17. Co se stane, pokud se nemoc vrátí?

Čím více se pacient bude vědět, tím méně děsivé to bude zdát k němu.

Pokud potíže jedení a kapalin, mohou být uspořádány ve formě intravenózní infuze před operací. Tím je zajištěno, že žádný dehydrataci.

Předoperační diagnóza před nefrektomie

Před operací, jsou zapotřebí následující testy:

  • krevní testy pro kontrolu Váš celkový zdravotní stav a ledviny.
  • Hrudník X-ray umožňuje zjistit stav plic.
  • ECG zkoumá zdraví srdce.

Pokud tyto testy u pacientů podstupujících čas diagnózy onemocnění, ale nemusí opakovat. Je možno provádět dechové zkoušky a EKG s nákladem, pomohou zjistit, jak zdravé lidi, že mají dobrý zotavení po operaci.

Noha cvičení a dýchání po nefrektomii

Sestra naučí pacienta do speciálních cvičení na dýchání a nohy. Jejich realizace bude snižovat riziko nefrektomie komplikací. Potřebují být tak často, jak je doporučeno.

Dechová cvičení snižuje pravděpodobnost infekce, noha cvičení - riziko vzniku trombózy. Obě tyto komplikace mohou nastat, když je člověk v klidu. Sestry podpoří pacientovi vstávat tak brzy, jak je to možné. Vzhledem k provozním bolestivou dost posteli, budou muset zůstat během prvních dvou dnů.

Bezprostředně po nefrektomii v Assuta

Pacient se probouzí na jednotce intenzivní péče. Stát dohlíží na chirurga, anesteziologa, sestry poskytují důkladnou péči. Poté, co lékaři jsou si jisti, že pacient bude lepší, bude převedena na oddělení.

Po operaci je pacient je nastaven na jinou tube sociální zabezpečení:

  • Injekce, které se používají pro krevní transfuze a kapaliny.
  • Odtéká z zádech a bocích, aby se zabránilo hromadění krve, tekutiny.
  • Katetr pro sběr moči.

Je-li součástí ledvin je odstraněn, drenážní v oblasti rány na sběr moči, aby se zabránilo to v ráně.

na systém kontroly tlaku v paži krevní také lokalizován, pulzní oxymetr na prst k měření tepové frekvence a kyslíku v krvi může mít kyslíkovou masku na chvíli. V prvních několika hodin poté, co pacient probudí, bude sestra často kontrolovat krevní tlak.

kontrola bolesti

Hned první den nebo déle po nefrektomii lze použít spinální anestézii Assuta. Tato metoda je velmi účinnou úlevu od bolesti. Tenké trubičky je přilepen na zadní straně, je spojen s čerpadlem, které dodává konstantní dávku analgetika. Je důležité informovat sestry, jestli tam je pocit bolesti, může to zvýšit dávku.

K může být použita analgezie kapátka, jakož i pacientem kontrolované analgezie ručně ovládané produkovat další analgetikum.

Po open (břišní chirurgie), pacient pociťovat bolest v prvním týdnu nebo tak. Pokud laparoskopická nefrektomie se stát nebude tak těžké. Existuje mnoho různých analgetik. Když tam je bolest, je důležité informovat lékaře, najít ten správný typ a dávku analgetik.

Analgetika jsou účinnější, pokud pravidelně přijata. Po chirurgickém zákroku na ledvinách potřebovat hodně léků proti bolesti, alespoň v prvních třech dnech.

Jíst ani pít

Po operaci kterékoli části břicha střevo často přestane fungovat delší dobu. Dokud úloha se obnoví, pacient nebude moci jíst a pít. Za prvé, kapalina bude proudit do těla nitrožilně. Když je pacient schopen nápoj, nebude špatně, sestra bude klást IV a nazogastrickou sondou. Můžete zkusit něco jako čaj nebo polévku.

Po navrácení střeva může přejít na pevnou stravu. K tomu obvykle dochází na druhý nebo třetí den po nefrektomii.

sběr moči

Poprvé, pečlivě řízené množství moči produkován. Když je množství bude odpovídat normě se katetr čerpat. Nicméně, pacient bude doporučeno, aby sbírat moč, zatímco on je v nemocnici. Tato částka je v porovnání s množstvím tekutiny spotřebované je kontrolováno, jak dobře ledviny nebo ledviny.

rány

velikost rány, bude záviset na velikosti a umístění nádoru ledvin a typu provedena nefrektomie. Pokud jste měli otevřenou operaci, zranění je na zádech a po stranách. Anebo přes hrudník a břicho. Když operace byla minimálně invazivní, jsou tam dva nebo tři malé rány. Pečlivá péče o ně poskytují kliniku sestru.

Přepady zůstat, dokud se nepřestane vypuštění tekutiny, zpravidla od tří do sedmi dnů. Stehy nebo klip asi po 10 dnech se odstraní.

Možné komplikace po nefrektomii

Mezi nejčastější komplikace patří infekce a krevní sraženiny.

infekce

Infekce se může vyvinout v plicích nebo v ráně. Dechová cvičení snížit riziko infekce v plicích. Sestry poskytovat ošetřovatelskou péči, udržet ránu v čistotě. Pokud se vyskytnou nějaké příznaky jmenovaných antibiotik. Příznaky infekce rány zahrnují zarudnutí, bolest, otok.

krevní sraženiny

Krevní sraženiny se mohou vyskytnout, protože člověk se nepohybuje tolik jako obvykle. Pacient bude mít kompresní punčochy. Tyto punčochy s cvičením podpoří pohyb krve. Sestra v období rekonvalescence, povzbudit pacienta, aby vstát a pohybovat se v co největší míře. Tím se sníží riziko vzniku krevních sraženin. Známky krevních sraženin: bolest v nohou, obvykle v lýtkových svalů, otoky rukou a nohou, náhlá bolest na hrudi a dušnost.

Vidíte-li některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě informovat svého lékaře. V případě takových situací předepisující lékaře - heparin, tinzaparin nebo Dalteparin - injekcí denně.

výtažek

Asi týden po nefrektomii, pacient může opustit kliniku. Pokud by došlo k laparoskopické chirurgie, předepsat předtím.

Léčba po nefrektomii

Když nádor byl zcela odstraněn, není nutná žádná další ošetření. Pokud je dotyčný chirurg, rakovinné buňky mohou zůstat, lékař bude diskutovat o možnosti biologické léčby pacienta. To může být doporučena léčba ozařováním.

Ačkoli mnoho léčby byly testovány v průběhu výzkumných studiích, v současné době neexistuje léčba, která může snížit riziko recidivy po operaci. Klinické studie s biologickými metodami.

Paliativní nefrektomie - zmírnění příznaků

I v případě, že rakovina nemůže být léčena chirurgicky, může být zapotřebí chirurgický zákrok, aby jej odstranit. Tato operace může být také nazýván paliativní nefrektomie. Někdy je primární nádor způsobuje nepříjemné příznaky, které mohou být úspěšně léčeny odstraněním ledviny. Otok způsobuje lokální bolest nebo krev v moči. Pacient může vyskytnout příznaky jako je horečka a slabost.

Zhoubný nádor může změnit hladinu chemických látek v krvi, což způsobuje nevolnost a ospalost. Nádor uvolní takzvané cytokiny, které aktivují tyto příznaky. Odstranění novotvarů by snížit nebo vyloučit zobrazení dat.

Kromě toho eliminace ledvinami může zpomalit proces šíření rakoviny za orgánu. Dvě nedávné klinické studie prokázaly, že u pacientů s karcinomem může žít déle, pokud postižené ledviny byla odstraněna. Z tohoto důvodu může být vhodné v případě, že postup:

  1. To je primární nádor, který může být chirurgicky odstraněny.
  2. Když ledviny rakoviny způsobují bolestivé symptomy.
  3. V případě, že sekundární ohnisko malé velikosti.
  4. Kdy bude celkový stav pacienta umožní mu zotavit po nefrektomii.

Operace s pokročilým karcinomem ledvin

Tyto chirurgické postupy progrese onemocnění pomalu dolů, prodlužují přežití, zlepšení stavu a kvality života. V některých případech můžete vyléčit nemoc tím, že odstraní oblast distribuce. To je možné v případě, že sekundární rakoviny ledvin zasáhla plíce, játra, kosti (ve vzácných případech), kůže.

Odstranění metastazující rakovinu chirurgie lišit v závislosti na konkrétní zdravotní situaci. Informace jsou poskytovány v plné výši svého lékaře.

V případě, že provoz není možný s rakovinou ledvin

Když nádor je malý, ale pacient neumožňuje provoz, může lékař doporučit kryoterapie (zničení rakoviny zmrazením) nebo radiofrekvenční ablaci (podle rádiových vln léčby).

arteriální embolizace

Jedná se o postup, který blokuje hlavní cévy vedoucí do ledvin s nádorem. To snižuje tělesnou přísun kyslíku a živin, což vede ke snížení v nádoru.

Tato léčba se doporučuje v časných stádiích rakoviny ledvin, kdy se pacientův stav nedovoluje chirurgické odstranění části nebo celé ledviny. Arteriální embolizace nevyléčí rakovinu, protože to není odstraněn z těla, a je zde velká šance, že buňky mohou pronikat do jiných částí těla v budoucnosti.

Tento postup může být provedena v oddělení radiologie. Vyžaduje hospitalizaci po dobu 1 dne. Lokální anestezie a pacient je uveden sedativum. Lékař vloží katetr do krevní cévy v horní části nohy, přenáší ji do ledvin a dodává látku blokující tepny. Cévka odstraněna, pacient je poslán do Sněmovny.

On potřebuje odpočinek, alespoň po dobu čtyř hodin. To může být bolest v místě ošetření za den nebo dva, lékaři dát léky proti bolesti. Tam mohou být některé nežádoucí účinky způsobené rakovinnými buňkami umírající off. Buňky jsou schopny uvolňovat toxiny, které způsobují vysoké teploty, pocení, slabost, únavu za několik dní. V některých případech je doporučený příjem paracetamolu každých 6 hodin, dokud se stav nezlepší.

APLIKACE k léčbě

Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů

Komentáře

Zatím žádné komentáře

nový komentář

nutně

Rozhodně (nebude zveřejněn)