Oficiální facilitátor

hlavní

Operace s karcinomem pankreatu v Assuta

V případě rakoviny slinivky poté, co pacient podstoupí testy, jako je ultrazvuk, CT, endoskopických studií, které informuje lékaře o množství a umístění nádoru, zavádí možnost resekce malignity.

Pokud nejsou žádné známky toho, že je nádor rozšířil mimo slinivky břišní, a pacient je zdravý dost podstoupit operaci, bude lékaři rozhodnout o jeho chování.

Než zjistí možnost resekce:

  1. Jak je nádor velký. novotvary malým rozměrům se snadněji odstranit.
  2. Kde je nádor a zda to ovlivnilo žádné velké cévy nebo tepny.
  3. Nepronikají nádorového procesu v blízkých lymfatických uzlinách nebo tkání.
  4. Nešíří do jiných částí těla, rakovina (například játra nebo plíce).
  5. Pacient je zdravý natolik, aby přesunout velkou operaci.

Máte-li zájem o možnosti léčby v zahraničí, naše společnost může nabídnout organizaci operaci odstranit nádor pankreatu v Izraeli, největší soukromé zdravotní středisko v zemi - Assuta. Jednou z charakteristik léčby rakoviny v Izraeli je vývoj onkologické chirurgii. Často neoperovatelný nádor na jiném místě v tomto textu může být úspěšně provozován.

Uvažujme etapy chirurgické léčby této nemoci v nemocnici Assuta.

Rakoviny slinivky ve svých raných fázích může být léčena pomocí těchto chirurgických zákroků:

  1. Whipple provoz.
  2. Total pankreatektomie.
  3. Distální pankreatektomie.

V některých případech se nádor může být umístěn v těsné blízkosti cév nebo chirurgy nemůže přesně určit, zda je operace v bezpečí na základě obrázků. Pak to může být rozhodnuto zahájit operaci s laparoskopického přístupu, aby zajistily, že můžete odstranit nádor bez poškození pacienta, dříve pokračovat k dokončení operace.

V jiných případech, mohou lékaři přiřadit průběh chemoterapie nebo chemoradioterapií (spolu s radiační léčbou chemoterapií nízké dávce) až do odstranění nádoru slinivky břišní, pokusit se snížit rakoviny a zvýšit pravděpodobnost úspěšného provozu.

předoperační příprava

Diagnostika zahrnuje posouzení celkové zdraví stejně. Některé z testů, které by mohly být přiřazeny k provozu: krve a moči, měření krevního tlaku, rentgen hrudníku, elektrokardiogramu.

Jiné testy mohou zahrnovat:

  • Zátěžový test (zkontrolujte stav srdce).
  • Plicní funkční testy.
  • Test na toleranci glukózy (diabetes analýza).
  • Test na elastázy (zkontrolovat slinivky práce).

Před odebráním pankreatu nádor je podepsán formulář pro udělení souhlasu, který dává povolení pro provoz lékařů, a indikuje, že pacient chápe rizika. Viděl Anesteziolog je přidělena v souvislosti s celkovou anestézií. V případě, že pacient užívá léky, jako aspirin, klopidogrel nebo warfarin, přestaňte je.

Lékařský tým, který interaguje s pacienty v Assuta obsahuje následující odborníci:

  1. Chirurg - on provádí operace předem vysvětluje jeho podstatu, je o možných rizik a komplikací.
  2. Anesteziolog odpovědný za anestezie v odstranění tumoru pankreatu. Advance popisuje možné typy léčby bolesti s pacientem.
  3. Fyzioterapeut operaci vlaky a hluboké dýchání cvičení pro nohy, které přispějí k prevenci infekce a povzbudit pacienta, aby se více mobilní, které budou usnadňovat proces uzdravování.
  4. Výživu pomáhá při problémech s výživou. Můžeme se setkat operaci odstranit nádor pankreatu, v případě, že pacient měl problémy s hubnutí. Často potřebují odbornou pomoc po operaci.
  5. Sestra může poskytnout rady a informace o chirurgickém zákroku.

Whipple provoz

Jeho další jméno - pancreatoduodenal resekce - je nejběžnější typ operace zaměřená na odstranění slinivky břišní nádory. Obvykle se provádí, když je rakovina lokalizované v tělese hlavy, a pacient má poměrně dobrý zdravotní stav, který udržet vážnou operaci.

Co se děje během Whipplea provozu?

Operace obvykle trvá 4 až 7 hodin chirurgové práce zaměřené na úplné resekci nádoru poskytnout co nejlepší šanci na vyléčení. Odstraněno hlavy pankreatu, část žlučovodu, dvanácterníku, pyloru. Zbývající segmenty prostaty, žaludku, žlučovodu a jsou spojeny do tenkého střeva. Mohou být odstraněny sousední lymfatických uzlin.

Upravená verze pankreatoduodenektomie

V tomto provedení je Whipple operace uložené pyloru. Odebrána jen část dvanáctníku, a nechat vrátného - žaludeční segment, který se připojuje k střeva. Někteří lékaři se domnívají, že pomáhá trávicí proces po operaci.

Oba typy operací Whippleovy jsou hlavní typy operací s vysokou pravděpodobností komplikací. Při odstranění slinivky aplikovat celkovou anestezii. Poté, co to vyžaduje asi 10 dnů hospitalizace.

distální pankreatektomie

Distální resekce se obvykle provádí jako nádor je lokalizován v orgánu nebo zadní části těla.

V průběhu řízení, prostata se odstraní a ocas těla a hlava je uložena. Často slezina resekce se provádí ve stejnou dobu, protože se nachází v těsné blízkosti těla a ocas může být ovlivněn maligního procesu.

I když je distální resekce je méně komplikovaný než Whipple postup, je stále vážná operace. Slezina je důležitou součástí imunitního systému, v případě odstranění pacienta bude muset brát antibiotika k prevenci infekcí celý zbytek svého života.

V některých případech se může provést za použití pankreatektomie laparoskopického přístupu, zpravidla, v případě, že nádor je malý. Od tohoto endovaskulární intervence, doba zotavení je kratší.

celková pankreatektomie

To je velmi závažný operace, která zahrnuje odstranění celého pankreatu, dvanáctníku, část žaludku, žlučníku, žlučovodu segmentu, sleziny, lymfatických uzlin, a mnoho dalších. To se provádí velmi často, protože neexistuje žádný důkaz, že je efektivnější, pokud jde o zvýšení přežití ve srovnání s operacemi Whippleovy.

Indikace pro jeho chování:

  1. Nádory byly nalezeny na několika místech ve slinivce.
  2. Zhoubný nádor šíří podél potrubního vedení těla.
  3. Existují specifické a vzácné nádory, zahrnující prekancerózní (intraduktálního papilární mucinózním nádoru).

Po operaci rakoviny slinivky břišní

Chirurgický zákrok může trvat od 4 do 8 hodin.

Po odstranění slinivky u pacienta s nádorovým probudí v pooperačním pokoji se obvykle nachází hned vedle na operačním sále, kde sestra postarat se o něj. Po tom byl převezen na jednotku intenzivní péče po dobu 2-3 dnů, kde byl držen pod přísnou kontrolu. Jeho hodinky odborný lékař chirurgie oddělení. doba hospitalizace je obvykle 10-14 dnů.

kapátka

Když pacient probudí, k němu je obvykle spojen s kapátkem katétr je závislá na operaci:

  • Jízdní kapátko do žíly v ruce a krku, kterým tělo tekutina vstupuje nebo léčiv.
  • Pod kůži v blízkosti rány je obvykle umístěn odvodnění odstranit přebytečnou tekutinu.
  • Katétr močového měchýře je nastaven pro sběr moči. To znamená, že nemusíte se starat o tom, jak se dostat z postele na záchod.
  • Často se používá epidurální katétr přes vstupem do anestetikum bolesti odlehčovací po operaci.
  • To může být umístěn plnicí trubice zavedena nosem a jít do žaludku.

Všechna tato zařízení jsou odstraněny, když se stanou zbytečné pacienta.

léčba bolesti

Práh bolesti se liší u každého člověka. Tým, pracuje s pacientem v Assuta zaručena sníží bolest na minimum. Je důležité, aby byl pacient ohlásil, pokud se domnívá nebo pocity jsou zesíleny.

Pro kontrolu bolesti může být použita:

  1. Epidurální anestezie se obvykle podává bezprostředně po operaci.
  2. Protibolestivý injekcí provádí každé 3-4 hodiny.
  3. Analgetické čípky jsou podávány do konečníku.
  4. Pacienta kontrolovanou analgezii.
  5. Analgetika ve formě přípravků.

Lékaři budou vysvětlovat, jaký typ léků proti bolesti bude mít a jak často.

pohyb

Je důležité dát do pohybu, jakmile je to možné. Pacienti budou vyzváni, aby se z postele, sedí, chůzi na místě, dělat pravidelné krátké procházky. Tím se zabrání tuhost, dekubitů, zácpa a jiné komplikace. Pacienti jsou uvedeny pár chirurgických punčoch, které zlepšují průtok krve v dolních končetin a prevenci vzniku krevních sraženin.

zranění

Pro šití ran v současné době používají chirurgické klipy. Obvykle jsou odstraněny po asi 10 dní po operaci, to dělá lékař. To vyžaduje pravidelné výměny krytí.

příjem potravy a tekutin po operaci

Bezprostředně po operaci se nesmí jíst ani pít, dokud se tkáň hojí. To může trvat i několik dní.

Někteří pacienti (ne všechny) vytvořit sondu během operace. Tato trubka (známé jako nazogastrickou sondou) se provádí přes nos do žaludku. Někdy dojde ke zpoždění ve vyprazdňování žaludku po operaci, a tento přístroj lze dodat speciální tekuté potraviny do těla do určité doby. Když se stav vrátil do normálu, je pacient schopen jíst normálně, sonda se odstraní.

Jít na toaletu

Během chirurgického zákroku katétr instalován do močového měchýře k vypouštění moči. Bude odstraněna, jakmile pacient je schopen vstát a používat toaletu. Předtím, než začnete pracovat střeva, může trvat několik dní, a to poprvé, kdy může dojít k průjmu.

Power po operaci rakoviny slinivky břišní

Po operaci po dobu několika dnů až do léčit tkáň poháněl nestandardním způsobem. Pak je pacient převeden na jemné zacházení ao několik dní později na normální stravě. Enzymatická lékař předepíše léky, které pomáhají trávit potravu.

Co je to světlo dieta?

Zpravidla se jedná o měkké, tekuté a lehce stravitelné jídlo. Příklad provedení:

snídaně:

  • Obilovin, kukuřice nebo rýže vločky.
  • Chléb a máslo.
  • Apple nebo pomerančový džus.

Hlavní jídla:

  • Polévka, chléb a máslo.
  • Pěna, mléčná kaše.
  • Banány nebo plody kompot.

občerstvení:

  • Želé, pěny nebo jogurt.
  • Dražé, žvýkací marmelády, čokoládu bez ořechů nebo sušeného ovoce.

Čeho se vyvarovat:

  • Kořeněná jídla.
  • Tučná jídla.
  • Produkty, které obsahují velké množství sýra (pizza nebo lasagne).
  • Potraviny bohaté na vlákninu.
  • Výrobky s kostí.

By neměl pít limonády, dokud je pacient na lehkou stravu. Mohou způsobit nadýmání a snižuje chuť k jídlu. V některých případech může vyvolat bolest.

Někdy pacienti vyžadují doplnění doplňků stravy s vysokým obsahem bílkovin, stejně jako jiné druhy, zotavit po operaci. By neměl být bez vědomí lékaře, jak je kombinovat s jinými způsoby příjmu, protože to může narušit léčbu.

Návrat k normálnímu jídelníčku

To zabere nějaký čas, takže po operaci je pacient vrátí do normálu. Doporučuje se málo a často jedí, se spoustou malých občerstvení a použití vysoce energetických nápojů mezi jídly.

Během tohoto období je nutné získat dostatek energie a bílkovin z potravin, takže byste se měli snažit používat méně vodnaté polévky, příliš mnoho ovoce a zeleniny, a přebytek nápojů během jídla.

Doporučené dávkování programu

Snídaně: ovesná kaše jídlo (můžete přidat krém / džem / med), sklenice ovocné šťávy.

Svačina: malý kousek koláče, káva s mlékem.

oběd:

  • Omeleta s plnotučného mléka a másla.
  • Krém s krutony a toastu s máslem.
  • Hustý, tučné nebo jogurt pěna na dezert.

Odpolední svačinu - sušenky, sklenici mléka.

Večeře: malý kus masa s brambory, rýže nebo těstoviny; některé druhy zeleniny; zmrzlina.

Svačinu před spaním: čokoládu na bázi mléka, ovocné šťávy, káva a mléko.

cukrovka

Někteří pacienti cukrovku po těchto operacích. Může být jmenován pilulky pro kontrolu hladiny cukru v krvi, nebo injekcí inzulínu, který je produkován ve slinivce břišní.

Pacient také vyšetření ke specialistovi, která bude uvedena doporučení, jak se vypořádat s nemocí.

Možné komplikace po operaci pro rakovinu slinivky

anastomotická leak

Nejvážnější komplikace po operaci a jiné druhy pankreatické chirurgie Whippleovy je anastomotická únik, když nové spojení těla se nehojí správně a umožňují obsah unikat. Pokud dojde k této vedlejší efekt, možná budete muset zůstat v nemocnici déle, než bylo plánováno. Zpravidla nevyžaduje zásah, ve vzácných případech - drenáže a ve výjimečných případech - druhou operaci. Úniky ze slinivky břišní mohou být závažné, protože produkuje trávicí enzymy, které mohou poškodit okolí tkáně.

Zpožděné vyprazdňování žaludku

Někdy žaludek potřebuje více času, aby se přizpůsobily změnám po operaci, a jídlo nebude projít podle potřeby. To může být nutné držet tekutou dietu na chvíli, nebo jíst nasogastrickou trubicí, dokud není problém vyřešen.

Lymfatická únik kapaliny

Někteří pacienti po operaci v břišní dutině je pozorován únik latex nebo lymfatická tekutina, sestávající z mízy a transformovány do emulze tuků nebo mastných kyselin. Tato podmínka je léčeny snížením množství potravin v určitém časovém období. Může být použit umělý formu energie - kojenecká láhev.

krvácení

Jakákoli operace s sebou nese zvýšené riziko krvácení. Někdy to trvá radiologický postup (embolizace), který blokuje plavidlo krvácení po operaci. Ve výjimečných případech, k zastavení krvácení se provádí chirurgický zákrok.

Pravděpodobnost infekce

Existuje riziko infekce v prsu po operaci pro rakovinu slinivky břišní, a to zejména v případě, že pacient kouří. Chcete-li ji minimalizovat, bude fyzioterapeut návštěvě pacienta po operaci, pomáhá jim a učit správný způsob kašel a dýchat.

Problémy s živným absorpcí

Po vyjmutí ze strany pacienta slinivky si všimnout, že jeho stolice stanou bledé, uvolněný a mastný. Tato podmínka může být zlepšena tím, že léky, které obsahují pankreatické enzymy. Lékař poskytne podrobnější informace.

city

Většina lidí v depresi po operaci, může to vést ke ztrátě, časté změny nálady. Tyto emoce jsou součástí tohoto procesu, kdy se pacient snaží přizpůsobit. Psychologové Assuta nemocnici může poskytnout odbornou pomoc v této situaci.

APLIKACE k léčbě

Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů

Komentáře

JamesValt 2 roky, 10 měsíců ago

Chtěl bych se dozvědět informace o Leche ocasu rakoviny slinivky břišní

link | odpověď

nový komentář

nutně

Rozhodně (nebude zveřejněn)