Oficiální facilitátor

hlavní

Hormonální léčba karcinomu prostaty v Assuta

Hormonální terapie pro rakovinu prostaty Vyváženost Být Biologicky aktivní Látky, se vyrábějí v lidském Tele pro regulaci jeho Funkce. Jejich Vliv na buňky tkáně účinku v různých částech Těla cestováním Přes krevní řečiště.

Androgeny - je nazev pro skupinu steroidních mužských hormonů, Které Ridi vývoj udržování sekundárních pohlavních znaků u mužů. Testosteron dihydrotestosteron JSOU nejčastější androgenů. Temer VŠECHNY testosteron JE syntetizován ve varlatech, muž Množství JE produkován nadledvinek. Rakovinné buňky prostaty mohou mit TaKé schopnost produkovat testosteron.

Jak hormony přispívají k rozvoji rakoviny prostaty?

Androgeny JSOU nezbytné pro normální Rust funkci prostaty, důležitý orgán v mužského reprodukčního SYSTÉMU, which přispívá k tvorbě spermií. Mužských hormonů přispět k Rüştü normálních i nádorových buněk vazbou ka aktivací androgenní receptor. Pote, stimulují expresi specifických Genu, Které způsobují rzi maligních segmentů.

Na začátku vývoje rakovinových buněk vyžadují relativně vysoké hladiny androgenů rez. TENTO typ rakoviny se nazývá androgenozavisimym léčbu zde mA - snížení Množství androgenů Nebo zablokovat jeho aktivitu, potlačují Rust Rozvoj zhoubné choroby.

Nicméně, ve většině případů JSOU pálená Tyto buňky stávají rezistentní, ONI pokračují v Rustu, i KDYŽ Množství androgenů v Tele JE Velmi Nízká.

Jake Typy Hormonální léčby karcinomu prostaty používá v Assuta?

Hormonální terapie pro rakovinu prostaty jejichž cílem JE snížit zastavit syntézu androgenů. Následující POSTUPY, VOLBA JE určena charakteristikami konkrétního případu onemocnění:

  1. Snížení produkce mužských pohlavních hormonů ve varlatech.
  2. Blokování jejich akce v tele.
  3. Zastavení produkce androgenů v tele.

Snížení produkce mužských pohlavních hormonů ve varlatech

POSTUPY, Které snižují syntézu androgenu ve varlatech, nejčastěji provádí y Hormonální terapie profesionální rakovinu prostaty . Patri Mezi ne orchidektomie, agonisté hormonu uvolňujícího luteinizační hormon (LHRH), anti-androgeny, estrogeny.

Orchiectomy v Hormonální terapie pro rakovinu prostaty

Orchiectomy - chirurgický zákrok k odstranění jednoho Nebo obou varlat. Na Muze snížit hladinu testosteronu od 90 do 95%. TENTO typ léčby se nazývá chirurgická kastrace, to je Trvalé nevratné. Subkapsulární orchiectomy představuje produkovat Pouze tkáň resekce androgeny, nikoliv plne varhany.

Hormonální agonisté hormonu uvolňujícího luteinizační hormon (LHRH)

LEKY zvané agonisté hormonu uvolňujícího luteinizační hormon (LHRH), sekrece luteinizačního hormonu inhibují. agonisté LHRH JSOU nekdy nazývány LHRH. TENTO syntetický proteiny, Které JSOU strukturně podobne přirozenému LHRH, Které se vážou na LHRH receptory v hypofýze. (LHRH JE TaKé nazýván hormonu uvolňujícího gonadotropin).

Obvykle, KDYŽ JE Hladina androgenů v tele JE Nízká, LHRH způsobí hypofýzu k produkci luteinizační hormon, Což zase přispívá k produkci androgenů ve varlatech. Agonisté LHRH, Jak syntetizovat Těla LHRH, luteinizačního hormonu usnadnění formulace. Nicméně, Trvale vysoké hladiny LHRH agonistů v tele ve skutečnosti způsobí, Že hypofýzy zastavit produkci luteinizačního hormonu, which ovlivňuje syntézu testosteronu. LHRH agonista léčba se nazývá Lékařské kastrace (nekdy Chemical), protože se používají leky, snížení obsahu androgenů ve stejném rozsahu Jako u chirurgické kastrace (orchidektomii). Nicméně, jejich Vliv na produkci androgenů JE reverzibilní. Jakmile JE léčba ukončena, syntéza JE obvykle obnovena.

agonisté LHRH JSOU podávány POMOCI injekcí Nebo implantaci pod kůží. Leky Schválené pro Léčení rakoviny prostaty Patri leuprolid, goserelin, buserelin.

Kdyz pacienti dostávat LHRH agonistu poprvé, Možná Něco Jako "testosteron světlici." Toto Dočasné zvýšení hladiny hormonů JE, ZE pálená Tyto leky na krátkou dobu stimulovat hypofýzu k syntéze nadměrné Množství LH Před zámkem se. Blesk JE schopen degradovat příznaky nemoci, která s Muze Být Problém u mužů s pokročilým onemocněním.

Antagonisty LHRH v Hormonální terapie pro rakovinu prostaty v Assuta

Leky zvané LHRH antagonisté JSOU Další formou Lékařské kastrace. Pálená Tyto LEKY brání přistoupení LHRH receptory v hypofýze, Což zase brání syntézu luteinizačního hormonu, Což Má za následek snížení obsahu androgenů. Na Rozdil od LHRH agonisté, antagonisté LHRH, nezpůsobují testosteronu světlice.

Jeden Lék degarelix (Degarelix) JE schválen pro léčbu onemocnění v pozdějších fázích. To je Zaveden dělat Tela injekčně.

estrogeny

Estrogen - Vyváženost, Které přispívají k vývoji ženských pohlavních znaků. Ačkoliv estrogeny mohou TaKé inhibovat androgenní syntézy ve varlatech, Které JSOU zřídka používají dnes z důvodu nežádoucích účinků léčby.

Blokování působení androgenu v Hormonální terapie pro rakovinu prostaty

Antiandrogeny - leky, Které soutěží o vazbu s androgenní receptory, čímž se snižuje schopnost mužských hormonů přispívat k rozvoji maligních buněk. Vzhledem k Tomu, ZE zadne antiandrogeny blokovat androgenní syntézy, Které JSOU zřídka používány Jako monoterapie k léčbě tohoto onemocnění. Ve většině případů se doporučuje v kombinaci s orchiektomii Nebo agonisty LHRH - takzvané kombinované androgenní blokádu Nebo uplne zablokování.

Pri léčbě nádorů prostaty podávaných flutamid, bikalutamid, enzalutamid si nilutamid. Jejich přijímá orálně ve forme tablet.

Blokují syntézu androgenů v celém tele

Pálená Tyto LEKY blokují produkci androgenů v nadledvinách, maligní buňky varlat. Ani Lékařské Ani chirurgická kastrace neinhibuje syntézu hormonů nadledvin nádorových buněk. Ačkoliv Množství, Které produkují, samec, pivo se muze byt dost profesionální Podporu Rozvoje zhoubných buněk, v některých případech.

LEKY TaKé volal pálená Tyto androgenní inhibiční syntézy, protože snížení obsahu testosteronu u mužů více, nez jakékoliv známé Jiné metody Léčení rakoviny prostaty v izraelského . Blokují syntézu hormonů inhibicí enzymu označovaného CYP17, Který se nachází v varlat, nadledvin, je prostatických nádorových tkani. Hraje rozhodující Roli v umožňující Tělo produkovat testosteron z cholesterolu.

Pri Léčení rakoviny prostaty v AssutaTři použít androgenní syntéza inhibitoru ve forme tablet. Dva z Nich - ketokonazolu aminoglutethimid nekdy používá Jako Druhé linii u tohoto onemocnění. Třetí inhibitor - abirateron acetát - v terapii metastatických nádorů prostaty.

Druhy Hormonální léčby karcinomu prostaty v Assuta

Adjuvantní Hormonální léčba JE podávána po léčbě Primární, ABY se snížilo riziko návratu onemocnění. Nádory prostaty v raných fázích se středním Nebo vysokým rizikem návratu poozáření Nebo prostatektomiiJSOU obvykle indikací. Pro Určení pravděpodobnosti návratu Bude Brát v úvahu následující Faktory:Gleason skóre , Šíření nákazy na okolních tkani, v přítomnosti Nebo nepřítomnosti nádorových buněk v lymfatických uzlinách.

Neoadjuvantní Hormonální terapie se provádí Před dalšími POSTUPY. Zhoubné nádory prostaty v počátečních fázích se středním Nebo vysokým rizikem recidivy JE indikací pro terapii Hormonální Před Nebo v průběhu ozařování. Toto prodlužuje životnost pacientů, na Rozdil od Provedení radioterapii.

Hormonální léčba rakoviny prostaty Jako monoterapie

TENTO typ terapie JE nekdy používán Pouze pro paliativní léčbu Nebo prevenci symptomů nemoci u lokalizovaného karcinomu prostaty, KDY JE kontraindikací pro chirurgii, radioterapii. Ve většině případů JSOU pacienti s omezenou délky života, s lokalizovaným nádoru v pozdější fazi Nebo jiných závažných patologických stavů.

Pouze Hormonální terapie se doporučuje pro recidivy po radioterapii Nebo prostatektomii. To je Casto předepisován profesionální pacienty, kteří Maji "biochemický" relaps - Rychlý rez prostatického specifického antigenu (PSA), což je pro zejména v prípade, ZE Hladina PSA v dobe kratší nez 12 měsíců zdvojnásobil. Nicméně, prudký nárůst PSA nemusí Nutné znamenat, ZE rakovina prostaty se Vrátil. Proto vedení Hormonální substituční terapii v prípade, ZE Biochemické recidivy JE poněkud sporné.

Konečně, Hormonální terapie pro rakovinu prostaty JE použit Samostatné Jako standardní léčba sekundárního nádoru ložisek v Tele, KDY was poprvé zjištěn. Znamená se zvýšit míru přežití mužů, jejichž nemoc była objevena v pozdní fazi, pivo tam byly zadne příznaky, i KDYŽ Není Jasně. V důsledku významných vedlejších účinků, někteří pacienti nechtějí Jit dělat léčby, neprokázala Známky nemoci.

Trvání Hormonální substituční terapie u karcinomu prostaty závisí na znamená pravděpodobnosti recidivy onemocnění, která s JE určena POMOCI krokového Gleason Třídění obsahem PSA. U mužů se středním rizikem rozsahy Trvání léčby four Až šest měsíců, vysoká - ze Dvou na tri roky.

Karcinom prostaty dost CASTO, nejprve reagovat na Hormonální terapii s agonisty LHRH, antagonisté LHRH Nebo orchiektomii v důsledku, nemusí reagovat na léčbu. Pri tvorbě rezistentních nádorů dostatečné nižší hladiny androgenů, než v androgen responzivní rakoviny.

Lékaři nelze předpovědět, Jak dlouho Hormonální léčba Bude účinná. Proto se mužům léčen po dobu několika měsíců, je treba Pravidelné kontrolovat obsah PSA. Jeho zvýšení Muze znamenat rez rakoviny. Vysoké Množství PSA, which Pokračuje v Rüştü, a až navzdory skutečnosti, ZE Hormonální léčba udržuje adrogenov Nízké úrovně, JE známkou Toho, ZE nemoc se Stala rezistentní na danou konkrétní léčby.

Jake JSOU možnosti pro Hormonální léčby karcinomu prostaty léčba rezistentní?

Lékaři na klinice Assuta Doporučujeme následující metody a leky, V závislosti Na konkrétním prípade nemoci:

  1. Antiandrogeny, Jako JE flutamid, bikalutamid, nilutamid enzalutamid.
  2. Androgenní syntéza inhibitorů - ketokonazolu, aminoglutethimid abirateron acetát.
  3. Imunoterapie POMOČI vakcíny buněk -sipuleucel-T, Který používá buňky imunitního SYSTÉMU organismu pacienta v Boji proti metastatické rakoviny prostaty refrakterní na Hormonální terapii.
  4. Léčba s cytotoxickými leky, nejčastěji s docetaxelem. Ostatní Léčivé přípravky cabazitaxel doporučuje metastazující rakovinu prostaty v prípade, ZE Již dříve zavedena přijímací docetaxel.
  5. Radium 223 dichlorid - radiofarmakum Schváleno pro léčbu metastatického karcinomu prostaty kostí odolné vůči Hormonální terapii. Hromadí se ve abnormální ohniscích kostí emituje záření, Které Nici rakovinné buňky.

Pacienti s léčbou rakoviny prostaty hormonálně rezistentní zvětší Tato péče DÁLE na První Řádek leky, například, agonisty LHRH, ABY se zabránilo zvýšení Množství testosteronu, Které povede k progresi nádoru.

Jake JSOU nezamýšlené důsledky Hormonální terapii rakoviny prostaty?

LEKY chirurgické kastrace Významné snížit Množství androgenů v tele. Vzhledem k Tomu, Že se používá mnoho jiných orgánů, kromě prostaty, vyvíjí celou radu nežádoucích účinků:

  • Ztráta zájmu o sex.
  • Erektilní dysfunkce (impotence).
  • Přílivy.
  • Ztráta kostní denzity.
  • Zlomeniny kostí.
  • Ztráta svalové hmoty fyzickou silu.
  • Zmeny v krevních lipidů.
  • Rezistence na inzulin.
  • Ztráta hmotnosti.
  • Nálady.
  • Únava.
  • rez Prsní tkáně (gynekomastie).

Antiandrogeny mohou způsobit průjem, případné bolesti, nevolnost, návaly horka, libido oslabení Erektilní dysfunkce. Droga flutamid Muze vesta k poškození jater.

Leky, Které zastaví produkci androgenů nadledvin (androgen inhibiční syntézy - ketokonazolu, aminoglutethimid abirateron-acetát), mohou vyvolat průjem, svědění vyrážka, únava, Erektilní dysfunkce (VVI dlouhodobém užívání) A případně poškození jater.

Estrogeny se zabránilo úbytku kostní hmoty, pivo zvyšují riziko kardiovaskulárních příhod, infarktu Včetně mozkové mrtvice. Vzhledem k těmto estrogenů ve vzácných případech o sobě doporučuje DNES Jako Hormonální léčby karcinomu prostaty.

Adjuvantní Hormonální terapie po radioterapii zhoršuje některé nežádoucí Účinky záření. Mnoho nežádoucích účinků léčby Hormonální JSOU schopné rez s rostoucí Dobou léčby.

Co lze udelat pro snížení vedlejších účinků Hormonální léčby rakoviny prostaty?

Muži, která s ztratí kostní hmoty v průběhu dlouhodobé léčby mohou Být podávány leky, Které retard Reverzní aktivní symptomy. Příprava kyseliny zoledronové Alendronat (PATRI Do Skupiny bisfosfonátů) zvyšuje kostní denzity u mužů s touto léčbou. Nový Lék denosumab, Což zvyšuje kostní hmotu Přes odlišným mechanismem was schválen v roce 2011. Nicméně, bisfosfonáty denosumab JSOU spojeny se vzácnou, pivo závažný nežádoucí Učinek - osteonekróza čelisti.

Cvičení Muze snížit některé z vedlejších účinků Hormonální terapie, Včetně Ztráty kostí svalové hmoty, přibývání na váze, únava, je inzulinové rezistence. Několik klinických studií JSOU s ohledem na fyzickou aktivitu Jako účinná strategie obrátit Nebo prevenci nežádoucích účinků Hormonální terapie pro rakovinu prostaty.

Sexuální nežádoucí Účinky Patri k tem, s nimiž nejtěžší bojovat. Leky proti Erektilní dysfunkci, Jako JE sildenafil citrát (Viagra®) obvykle nefungují u mužů podstupujících Hormonální terapii, protože nemají Vliv na ztrátu libida (Sexuální Touhy).

APLIKACE k léčbě

Tohoto Formuláře souhlasíte Odesláním se zásadami ochrany osobních údajů

Komentáře

Zatím Žádné komentáře

Nový Komentář

Nutné

Rozhodně (nebude zveřejněn)