Oficiální facilitátor

hlavní

Akutní lymfatické leukémie - symptomy, příčiny, diagnózu v Izraeli

akutní lymfocytární leukémieLeukémie je nádorové onemocnění bílých krvinek (leukocytů). Většina typů onemocnění způsobují abnormální syntézu leukocytů v kostní dřeni. Se mohou dostat do krevního řečiště a šíří po celém těle. Vzhledem k tomu, tyto buňky nefungují v plném rozsahu, že není schopen se bránit tělo před infekcemi a bakteriemi.

Leukémie je rozdělena do dvou hlavních skupin - akutní (rychle se rozvíjející onemocnění) a chronické (označen pomalým tempem, v průběhu několika měsíců či let, většinou bez příznaků).

Akutní lymfoblastická leukémie (lymfocytární, limfoleyoz, ALL) ovlivňuje nezralé lymfoidní buňky, postupuje rychle. V nepřítomnosti nezbytné terapie dokončení fatální.

Příznaky akutní lymfoblastickou leukémií

Hlavním cílem leukocytů - v boji proti infekcím. Vzhledem k tomu, abnormální buňky nejsou schopny efektivně pracovat, zvyšuje riziko infekce, která je obtížně léčitelné.

Nadměrné množství lymfocytů vyplňuje kostní dřeň, není místo pro jiné typy krevních buněk. Tam je nedostatek červených krvinek a krevních destiček. Nedostatek červených krvinek vyprovokuje anémie, krevní destičky - problémy krevní srážlivosti.

Vzhledem k rostoucímu počtu bílých krvinek začnou hromadit ve slezině, kostní dřeně, lymfatických uzlin, což způsobuje otok. Někdy se vyskytuje v játrech, míchy nebo mozku, muži - ve varlatech.

Rozdíl mezi akutní lymfoblastické leukémie a lymfomu

Akutní lymfocytární leukémie se vyvíjí v kostní dřeni, a pak pronikají do jiných částí těla; lymfom - v lymfatických uzlinách a jiných orgánů, a pak může zasáhnout kostní dřeň.

Pokud existují abnormální buňky v kostní dřeni a lymfatického systému, je někdy obtížné říci, leukémie nebo lymfom.

Mnohé z těchto příznaků akutní lymfoblastickou leukémií u dospělých jsou vágní. Podmínka se podobá chřipce. Možné příznaky:

  1. Celková slabost.
  2. Únava.
  3. Vysoká teplota.
  4. úbytek na váze.
  5. Private infekce.
  6. Easy modřiny nastat, bez jakéhokoliv zjevného důvodu.
  7. Krvácení z dásní a nosu.
  8. Krev v moči a stolice.
  9. Bolesti kostí a kloubů.
  10. Dušnost.
  11. Zduření lymfatických uzlin.
  12. Plnost a bolesti břicha v důsledku oteklé sleziny nebo jater.

Tyto symptomy jsou způsobeny přebytkem abnormálních bílých krvinek a nedostatek normálních bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček.

Tam byly potíže v lidském těle se všemi, aby se vyrovnaly s infekcí, protože není k dispozici dostatek bílých krvinek bojovat bakterie nebo viry.

Hromadění leukemických buněk se vyskytuje v mízních uzlinách, kostí a kloubů, což způsobuje bolest a otok.

destiček nedostatek vede k problémům srážení krve, nedostatek červených krvinek - anémie.

Příznaky leukémie T-buněk

Tento typ leukémie může způsobit zduření lymfatických uzlin ve středu hrudníku a brzlíku. Jsou vyvíjejí tlak na průdušnici, což způsobuje dušnost a kašel. Kromě toho, lze tlak na žíly, které nesou krev od hlavy prochází. To způsobí, že tlak v cévách; obličej, krk a ruce naběhnout a zčervená. Takový stav se nazývá nadřízený obstrukce vena cava.

Příčiny akutní lymfoblastické leukémie (ALL)

Nemoc se jen zřídka vyskytuje u dospělých, ale to je nejčastějším typem leukémie u dětí. Mezi nejčastější onemocnění diagnostikováno u mužů než u žen.

Studie ukazují, tyto rizikové faktory:

  1. ozáření. Je již dlouho známo, že vysoké dávky záření zvyšuje riziko akutní lymfocytární leukémie. Tam je nějaký důkaz, že v hospodářství rentgen během těhotenství zvyšuje pravděpodobnost leukémie u dítěte jako dítěte.
  2. Expozice benzenu. Interakce s tato chemikálie může v průmyslových odvětvích, jako jsou chemické látky, farmaceutické, tisk; pro výrobu kaučuku, boty, benzínu. Čím vyšší je úroveň expozice na mnoho let, tím vyšší je riziko. Benzen je také nalezené v cigaretovém kouři.
  3. Kouření a konzumace kávy. Přehled studií (meta-analýza) v roce 2009 ukázaly, že kouření rodičů v domácnosti zvyšuje riziko ALL u dětí. To zahrnuje kouření otce před početím. Tyto francouzská studie (ESCALE) v roce 2013 ukázala, že konzumace více než 2 šálky kávy denně během těhotenství výrazně zvyšuje riziko ALL v dětském věku dítěte. Je však zapotřebí další výzkum.
  4. Genetics. Některé vzácné dědičné choroby zvyšují riziko akutní lymfoblastickou leukémií: Downův syndrom, Fanconiho anémie, ataxie telangiektazií. Také, jako možnou příčinu se nazývá lymfocytární leukémie chemoterapie. Léčba chemoterapií, jako jsou etoposid, mitoxantron, amsakrinem a idarubicin - zvyšuje pravděpodobnost ALL po mnoha letech.
  5. Virů. Lidský virus T-lymfotropický zvyšuje riziko vzácného typu leukemie T-buněk.
  6. Elektromagnetická pole. Některé studie naznačují, že expozice velmi vysokých úrovních výkonu zvyšuje pravděpodobnost leukémie u dětí, ale výsledky nejsou jasné.
  7. Nadváhou. Některé studie tvrdí, že obézních lidí je zde zvýšené riziko vzniku leukémie.
  8. Vliv barvy jako možný rizikový faktor poznamenal jeden z těchto studií. Je však nutné další studium této problematiky.
  9. Oslabeným imunitním systémem. Zvýšení pravděpodobnosti vzniku lymfatické leukémie dvakrát nebo třikrát pozorované u lidí s HIV (AIDS), a těch, kteří měli transplantace orgánu.

Mezi faktory, které snižují riziko vzniku leukémie:

  1. Kojení.
  2. Expozice vůči infekcím během dětství. Snížena pravděpodobnost ALL u dětí, kteří šli do dětského pokoje nebo v raném věku byly v péči chůvy.

Typy akutní lymfoblastické leukémie

Lékaři rozdělit akutní myeloidní leukémie a lymfoblastické na. Ale myeloidní a lymfocytární sdílí rovněž do menších skupin (subtypy). Identifikace leukémie pomáhá lékaři při plánování léčby u Assuta .

Izraelští lékaři používají klasifikační systém WHO. Je založen na typu lymfocytu, který se stal rakovinné. Existují tři podtypy:

  1. Pre-B-buněk - nejčastějším typem leukémie u dospělých.
  2. Zralých B-buněk - je uvedena v souvislosti se specifickými genetickými poruchami. Také se nazývá typ Burkittův, protože je podobný jinému typu rakoviny - Burkittova lymfomu.
  3. Pre-T cell - nejčastěji rozvíjí u mladých dospělých, ve většině případů - u mužů.

Více zřídka používal francouzsko-americko-britské klasifikace, která je rozdělena ALL do tří typů:

  • L1 - lymfocyty jeví jako zralý.
  • L3 - buňky jsou nezralé a hledat abnormální.
  • L2 - průměrný mezi L1 a L3, nejčastějším typem u dospělých.

Leukemické buňky zkoumány pod mikroskopem pro identifikaci a korelují s jakýmkoliv podtypu. Kromě toho, výzkum prováděný proteiny (protilátky markery) v abnormálních buněk, maligní změny v chromosomech buněk (cytogenetických).

smíšená leukémie

Někdy leukémie je kombinace ALL a akutní myeloidní leukémie (AML). Abnormální buňky vykazují protein (markery) obou typů. To biphenotypical akutní leukémii. Biphenotypic znamená obojí.

Diagnostika akutní lymfoblastickou leukémií u dospělých na klinice Assuta

S pacient spustí hematolog, může držet tyto typy testů.

krevní testy

Mohou být provedeny:

  • kompletní krevní obraz (FBC), ve kterém je proces zkoumá různé typy buněk;
  • krevní testy ke stanovení, jak dobře ledviny nebo játra;
  • v případě, že je infekce, testy se provádějí za účelem jeho určení a typu antibiotika.

vyšetření kostní dřeně

Kostní dřeň syntetizuje krvinek. Lékař může vzít vzorek organismu pro kontrolu známky leukemie a dalších nemocí. K dispozici jsou dva typy stanovení diagnózy akutní lymfoblastické leukemie - aspirace a biopsie kostní dřeně, nebo biopsie.

Aspirace lékař odebírá vzorky tekutiny kostní dřeně z kyčelní kosti. Pacient byl dříve injekčně lokální anestetikum.

Při biopsii lékař používá jehly větší, aby se odstranilo malé množství kosti a kostní dřeně. Obvykle jsou prováděny tyto dva postupy současně.

Kromě hematolog může zkontrolovat, zda dojde ke změně v chromozomech v leukemických buňkách. Takové testy se nazývají cytogenetická. Analýza na přítomnost specifických proteinů, které produkují určité typy leukemických buněk. Tento test se nazývá imunofenotypizace.

Philadelphia chromozom

V řadě případů onemocnění u lidí s akutní lymfocytické leukémie u leukemických buněk mít mutaci nazývaný chromosom Philadelphia. Je tvořen, když ABL genu na chromozomu 9 přeruší a připojí gen BCR na chromozomu 22, což vede k vytvoření nového genu - BCR-ABL. To vyvolává nadměrné množství proteosyntézy - tyrosin stimulující růst a dělení leukemických buněk.

Fluorescenční in situ hybridizace

Tento test pomáhá identifikovat mutace v genech buňky a zvolit správné léčby.

lumbální punkce

Defekt je třeba zjistit, zda existují abnormální buňky v mozkomíšním moku (po celém mozku a mozkomíšního moku). S jehlou vloženou do páteře, lékař sbírá malé množství mozkomíšního moku.

Rentgen hrudníku

Tento test se provádí ke kontrole celkové zdraví. V akutní lymfoblastickou nádoru někdy vznikají z leukemických buněk ve středu hrudníku, v oblasti kolem srdce (mediastinum zóny).

CT

CT se provádí určit specifika lymfocytární leukémie nebo prověří váš celkový zdravotní stav.

další testy

V celém průběhu léčby v Izraeli a v návaznosti bude provádět diagnostiku kostní dřeně. To vám může pomoci:

  1. V první řadě určit správný typ leukémie.
  2. Přečtěte si, jak leukémie reaguje na léčbu.
  3. Zkontrolujte, leukemické buňky po ošetření. Hodnotit minimální reziduální nemoci.

lze provést následující typy zjišťování:

  1. CT vyšetření se provádí vizualizaci zvětšené lymfatické uzliny nebo jiné abnormality v tělesných orgánů.
  2. MRI ukazuje podrobný obraz těla, jasněji než CT vizualizuje měkké tkáně.
  3. Ultrazvuk se provádí pro kontrolu, zda je akutní lymfocytární leukémie ve slezině nebo ve varlatech (u mužů).
  4. Tkáňová typizace se provádí v případě, že lékař domnívá, transplantace kmenových buněk, jako vhodnou léčbu. Jedná se o speciální krevní test, který ukáže, kolik tkáně kostní dřeně je možné dárce zápasů tkáně pacienta. Leukocyty mít na svých povrchových proteinů - HLA markery. V případě, že buňky kostní dřeně pacienta a dárce, jsou velmi podobné HLA markery, je větší pravděpodobnost, že pacientův imunitní systém bude neodmítne orgánu dárce.

Detekce leukemických buněk po léčbě

Často po chemoterapii se zdá, že pacient je vyléčen. V krvi a kostní dřeni vzorky nenašli abnormálních buněk, jako je stav remise. Ale leukemické buňky mohou být zachovány. Test na minimální reziduální nemoci pomůže, aby se ujistil, zda je přítomna onemocnění.

Existují dva způsoby. Jeden - polymerázová řetězová reakce (PCR) - hledání genetických změn v buňkách. To vám může pomoci najít jeden leukemické buňky mezi milióny zdravých lidí. Další test - imunofenotypizace - kontroly proteiny podle abnormálních buněk. Takže tyto testy určí účinnost chemoterapie a pravděpodobnost recidivy.

Přežití v akutní lymfoblastickou leukémií

Lékař může dát co nejúplnější informace o počasí pro konkrétního pacienta. Statistiky obsažené v tomto dokumentu je k dispozici pro obecné informace. Termíny 5-leté a 10-leté přežití pro akutní lymfoblastickou leukémii, je celá řada lidí, kteří se podíleli na studiích, které byly naživu po 5 nebo 10 let po stanovení diagnózy a léčby.

Úspěšná léčba rakoviny je způsobeno řadou faktorů:

  • Typ leukémie.
  • Rozvoj onemocnění.
  • Odezva na léčbu cytotoxickými léky.

Více než 8 z 10 lidí bylo dosaženo remise. V případě recidivy, je někdy možné dosáhnout druhé remise s cytostatické léčby.

Pohledy v akutní lymfoblastickou leukémií

Age výrazně ovlivňuje výsledek. To je částečně způsobeno tím, že mladí lidé jsou lépe schopné vyrovnat se s velmi intenzivní terapii.

V průměru pro každou věkovou skupinu až 70% lidí, kteří říkají, že přežití 5 let nebo více po stanovení diagnózy. Dále je míra přežití 5 let a více uvádí:

  1. U 90% pacientů ve věku 14 let a mladší.
  2. 66% lidí ve věku 15-24 let.
  3. Na 40% - ve věku 25-64 let.
  4. Na 15% - ve věku 65 let a starších.

Prognostické faktory:

  • Age.
  • Pohlaví (ženy mají lepší prognózu než muži).
  • počet bílých krvinek (pokud je vysoká, tím horší prognóza).
  • Konkrétní typ bílých krvinek.
  • Genetické mutace na chromozomech.

Prognóza pacientů s akutní lymfoblastickou horší, pokud abnormální buňky se nacházejí v mozku nebo mozkomíšního moku v diagnostice. Některé ze specifických genetických mutací v leukemických buňkách bránit úspěšné léčbě rakoviny. Pokud se abnormální buňky zůstávají po chemoterapii, leukémie může být obtížné na terapii.

APLIKACE pro léčbu

Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů

Komentáře

Zatím žádné komentáře

nový komentář

nutně

Rozhodně (nebude zveřejněn)